ABCDE-arviointi

Miten ABCDE-arviointi toimii

ABCDE-arviointi on yksinkertainen toimenpide, joka on tehtävä sen varmistamiseksi, että potilaasta hoidetaan hyvin hätätilanteissa. Hoidon suositukset perustuvat näyttöön ja tukevat kliinisiä päätöksiä, mutta eivät korvaa terveydenhuollon ammattilaisten ammattitaitoa. Tässä on yhteenveto siitä, mitä tehdä arvioinnin jokaisessa vaiheessa:

Vaihe 1: Arvioi hengitysteitä

Lääketieteellisen ryhmän on tarkistettava, voiko potilas puhua vai ei, varsinkin jos potilas näyttää tajuttomalta. Jos pystyvät, joukkue siirtyy hengittämiseen. Jos ei, heidän on tarkistettava hengitysteiden tukkeutumisen merkkejä, kuten:

• See-sahan hengitykset
• Keskussyanoosi
• Lisälihasten käyttö
• Vähentynyt hengitysääni

Ryhmän on myös avattava potilaan suu tarkastaakseen vieraita kappaleita, verta, oksentelua jne., jotka voivat tukkia hengitysteitä ja aiheuttaa aivovaurioita, sydämenpysähdystä jne.

Jos potilaalla on hengitysteiden tukos, konduktöörin on pyydettävä tukea tiimiltään, jotta asianmukaiset toimenpiteet voidaan tarjota. Esimerkkejä toimenpiteistä ovat elvytys, pään kallistus x leuannosto, leuan työntövoima, suun ja nielun hengitysteet ja nenänielun hengitysteet.

Tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen lääketieteellisen ryhmän on arvioitava potilaan hengitysteet uudelleen ennen hengitystä.

Vaihe 2: Tarkista hengitys

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellisen ryhmän on arvioitava seuraavat seikat:

• Potilaan hengitysnopeus (normaalin nopeuden tulisi olla 12-20 hengitystä minuutissa)
• Hapen kyllästyminen (normaalin määrän tulisi olla 94— 98%) terveillä potilailla ja 88— 92% potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

Heidän on myös tarkistettava bradypnean, takypnean, hypoksemian, syanoosin, stridorin, yskän, hengenahdistuksen, Kussmaulin hengityksen ja Cheyne-Stokesin hengityksen varalta.

Nämä voidaan arvioida tekemällä seuraavat toimet:

• Henkitorven sijainnin arvioiminen varovasti
• Potilaan rintakehän laajenemisen arviointi hengitettäessä
• Potilaan rintakehän lyöminen
• Potilaan rintakehän auskultointi
• Valtimoveren kaasun ottaminen, jos happisaturaatio ei ole normaalia
• Röntgenkuvat patologioiden tarkistamiseksi

Jos toimenpiteitä tarvitaan, lääketieteellinen tiimi voi harkita elvytystä, jos potilas jää tajuttomaksi. Lisähapen, steroidien tarjoaminen ja sumuttimen käyttö astmaa sairastaville, antibiootit

Kuten ensimmäisessä, potilas on arvioitava uudelleen toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen ennen siirtymistä verenkiertoon.

Vaihe 3: Tarkista verenkierto

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellinen ryhmä tarkistaa seuraavat:

• Potilaan syke (normaali on 60-99 lyöntiä minuutissa)
• Potilaan verenpaine (normaali on 90/60mmHg ja 140/99mmHg)
• Laske potilaan nykyinen nestetasapaino

Heidän on myös suoritettava tarkastus tarkistaakseen, onko heillä takykardia, bradykardia, verenpainetauti, hypotensio, kalpeus, turvotus, sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä tai kaulalaskimopaine.

He voivat tarkistaa edellä mainitut ongelmat ja paljon muuta tekemällä seuraavat toimet:

• Verikokeet
• Laskimonsisäinen kanylaatio
• EKG-seuranta
• Virtsarakon skannaus
• Virtsan raskaustestit naisille
• Kulttuurien/vanupuikkojen kerääminen
• Katetrointi

Mahdolliset toimenpiteet, joita vaaditaan löydetyistä ongelmista riippuen, ovat:

• CPR, jos potilaat ovat tajuttomia tai menettävät tajuntansa
• Nesteen elvytys
• Kivunlievitys
• Nitraatit
• Aspiriini
• Klopidogreeli
• Lisähappi
• Sepsis 6 -polku
• Diureetit
• Suonensisäisen tilavuuden korvaaminen
• Sykkeen ja rytmin hallinta

Toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen heidän on arvioitava uudelleen potilaan reaktio verenkierron suhteen ennen siirtymistä vammaisuuteen.

Vaihe 4: Arvioi vammaisuus

Arvioinnin tässä osassa lääketieteellisen ryhmän on tarkistettava potilas seuraavien seikkojen varalta:

• Heidän tietoisuuden taso
• Heidän pupillien koko ja symmetria
• Heidän oppilaidensa vastaukset valoon
• Tarkista potilaan lääkekaavio tunnistaaksesi lääkkeet, jotka voivat johtaa neurologisiin ongelmiin
• Kapillaarinen verensokeri (normaali vaihteluväli on 4,0 - 5,8 mmol/l)

Heidän tulisi myös tarkistaa:

• Hypoglykemia
• Diabeettinen ketoasidoosi
• Kallonsisäinen patologia (CT-pään kautta)
• Opioiditoksisuus

Toimenpiteet, joita voidaan käyttää arvioinnin tässä osassa, ovat:

• CPR potilaille, jotka menettävät tajuntansa
• Naloksoni
• Glukoosin antaminen
• Laskimonsisäiset nesteet
• Insuliini

Toimenpiteiden toteuttamisen jälkeen heidän on arvioitava potilas uudelleen ennen siirtymistä altistumiseen.

Vaihe 5: Tarkista altistuminen

Lääketieteellisen tiimin on riisuttava potilas ja asetettava etusijalle potilaan arvokkuus ja kehon lämpö.

Heidän on tarkistettava potilas seuraavien seikkojen varalta:

• Ihottumat
• Mustelmia
• Infektiot
• Eryteema
• Päästöt
• Turvotus
• Arkuus
• Verenvuoto/verenvuodot
• Kehon lämpötila (normaali on 36° C - 37, 9° C)

Toimenpiteet, joita voidaan käyttää arvioinnin tässä osassa, ovat:

• CPR (jos potilas menettää tajuntansa)
• Verituotteet
• 2 suurreikäistä laskimonsisäistä pääsyä
• Antibiootit

Kun toimenpiteet on toteutettu, heidän on arvioitava potilas uudelleen.

Vaihe 6: Tarkista, dokumentoi ja siirry seuraaviin vaiheisiin

Kun kaikki toimenpiteet on tehty ja potilas on vakiintunut, seuraavat vaiheet:

• Ota täydellinen kliininen historia asianomaisilta osapuolilta
• Tarkista potilaan muistiinpanot, kaaviot, viimeaikaiset tutkimustulokset, nykyiset lääkkeet ja määrätyt lääkkeet
• Dokumentoi ABCDE-arviointi ABCDE-arviointimallilla
• Keskustele potilaan nykyisestä tilasta tiimin vanhemman jäsenen kanssa ja valmistaudu luovuttamiseen. tarvittaessa

Potilaan tutkiminen ABCDE-menetelmällä

Potilaan tutkiminen ABCDE-menetelmällä on tärkeää, jotta voidaan tunnistaa ja hoitaa potilaan peruselintoimintoja. ABCDE-menetelmä on järjestelmällinen tapa tutkia potilaan tilaa ja varmistaa, että kaikki tarvittavat toimenpiteet tehdään. Tämä menetelmä auttaa lääketieteellistä tiimiä keskittymään kriittisiin elintoimintoihin, kuten hengitysteihin, hengitykseen, verenkiertoon, vammaisuuteen ja altistumiseen, jotta potilaan tila voidaan vakauttaa mahdollisimman nopeasti. ABCDE-arviointi on erityisen hyödyllinen hätätilanteissa, joissa potilaan tila voi muuttua nopeasti, ja se tarjoaa selkeän rakenteen, jonka avulla hoitohenkilökunta voi toimia tehokkaasti ja järjestelmällisesti.

Lapsen ja aikuisen tutkiminen

Lapsen ja aikuisen tutkiminen ABCDE-menetelmällä on samanlainen, mutta lapsen tutkimisessa on huomioitava lapsen ikä ja kehitysaste. Lapsen tutkimisessa on myös huomioitava lapsen vanhempien tai huoltajien näkemykset ja huolenaiheet. Vaikka perusperiaatteet ovat samat, lapsipotilaan arvioinnissa on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsen kokoon, fysiologiaan ja psykologisiin tarpeisiin. Esimerkiksi lapsen hengitystaajuus ja sydämen syke voivat poiketa merkittävästi aikuisen vastaavista, ja nämä erot on otettava huomioon arvioinnin aikana. Lisäksi lapsen pelot ja ahdistukset voivat vaikuttaa arviointiin, joten on tärkeää luoda rauhoittava ja turvallinen ympäristö lapselle.

ABCDE-arvioinnin ja mallin edut

ABCDE-arvioinnin suorittamisella ja hoidon kannalta tehokkaan ja rakenteellisen ABCDE-arvioinnin PDF-mallin käyttämisellä on useita etuja. Tässä muutamia niistä:

Tunnista hengenvaaralliset ongelmat nopeasti

ABCDE-arviointi antaa henkilökunnalle jäsennellyn menettelyn potilaiden arvioimiseksi, joka auttaa heitä tunnistamaan ja puuttumaan hengenvaarallisiin ongelmiin, joita heidän potilaansa käsittelevät. Tarjoamalla välitöntä interventiota lääketieteelliset ryhmät voivat estää potilaan terveyden ja elintoimintojen heikkenemisen entisestään ja pitää potilaan hengissä ja vakaana siihen pisteeseen asti, että potilaalla on taistelumahdollisuus selviytyä. Potilaan vakauttaminen kuoleman partaalla antaa myös lääketieteellisille ryhmille mahdollisuuden tehdä osansa ja hoitaa potilasta parhaalla mahdollisella hoidolla, jotta he voivat toipua.

Ole huolellinen vakauttaessasi potilasta

Yksi ABCDE-arvioinnin hienoista asioista on, että sillä on kiinteä rakenne, joka kuvaa sitä, miten lääketieteelliset ryhmät vakauttavat potilaan. Seuraamalla menettelyä, lääketieteelliset ryhmät voivat kattaa kaikki mahdolliset perusteet ja heillä on vähemmän mahdollisuuksia jättää huomiotta mitään kriittistä, mikä voi pahentaa asioita. Joten tämä arviointi ei ainoastaan aseta standardoitua menettelyä, vaan se voi suojata potilasta pahenemiselta ja jopa kuolemalta, jos asiat tehdään oikein.

Malli voi auttaa tietojen luovuttamisessa

Aivan kuten arviointi tarjoaa rakenteen potilaiden tarkastamiseksi ja hoitamiseksi, se tarjoaa myös rakenteen siitä, miten asiat tulisi dokumentoida. Jos lataat mallimme, voit merkitä muistiin kaikki menettelyt, havainnot ja toimenpiteet, jotka on toteutettu jokaisessa arviointivaiheessa. Kertomalla yksityiskohtaisesti kaiken tapahtuneen voit varmistaa, että annat kaikki tarvittavat tiedot luovutusten aikana.

Lähteet

1. Duodecim. 2020. Oppiportti. Verkkokurssi. Peruselintoimintojen systemaattinen arviointi ABCDE-periaatteella.
2. Holmström, Peter. 2020. Kriittisesti sairas lapsipotilas ensihoidossa. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim.
3. Karjalainen, L. & Rikkola, J. 2020. Lapsipotilaan erityispiirteet: Verkko-opiskelumateriaalin kehittämishanke ensi- ja akuuttihoitotyön opintoihin. Opinnäytetyö. Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu. Viitattu 4.4.2023. Saatavissa https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202003314248 luettu 1.2.2023.
4. orzalaga. 2021. Velásquez Mejía, J. Lääkäri, lapsi, lastenlääkäri, potilas. Pixabay. Viitattu 4.4.2023. Saatavissa https://pixabay.com/fi/photos/l%c3%a4%c3%a4k%c3%a4ri-lapsi-lastenl%c3%a4%c3%a4k%c3%a4ri-potilas-6497498/
5. Suominen, P. 2017. Lasten hätätilanteet ja niiden hoito. Lääkärilehti vol. 72, no. 36, 1933–1939.