看護ナラティブノートテンプレート

患者さんの進行状況に合った看護ノートを書く正しい方法はありません。ただし、いくつかのヒントを覚えておく必要があります。まず、簡潔にしてください。ナラティブノートを書いているからといって、患者についてのエッセイ全体を書けるわけではありません。ノートはSOAPよりも包括的かもしれませんが、わかりやすくするために簡潔にする必要があります。混乱を最小限に抑えるために略語を避け、すべての医学用語が正しく適用され、スペルが正しいことを再確認することも推奨されます。忙しいセッション中にメモを書いていると、間違いが起こりやすいので、必ず時間をかけて復習するようにしましょう。

患者さんがこれらのナースノートを見る可能性が高いので、常に客観的なデータを使用し、偏ったコメントや批判的なコメントを避けることが重要です。すべての記述は医学的な根拠に基づいており、関連するエビデンスに裏付けられている必要があります。これは標準的な方法であり、患者さんがメモを見るかどうかにかかわらず行うべきです。

看護チャートは、医学的評価と介入の詳細が記載されているという点で、看護ナラティブノートに似ています。ただし、看護チャートはより具体的で、特定のセクションに分かれています。この方法はあまり洞察力がないと考えられており、多くの患者を診察する大規模な組織や忙しい時期によく使用されます。複雑な健康問題を抱える患者さんに関する詳細情報がいくつか含まれているので、より広範囲に評価するにはナラティブノートが適しています。