כיצד פועלת הערכת ABCDE
הערכת ABCDE היא הליך פשוט שיש לבצע על מנת להבטיח כי המטופל מטופל היטב במקרי חירום. כדי לעזור לך, הנה סקירה של מה לעשות במהלך כל שלב בהערכה:
שלב 1: הערכת דרכי הנשימה
על הצוות הרפואי לבדוק אם המטופל יכול לדבר או לא, במיוחד אם המטופל נראה מחוסר הכרה. אם הם יכולים, הצוות יעבור לנשימה. אם לא, הם צריכים לבדוק אם יש סימנים של חסימת דרכי הנשימה, כגון:
- נשימות מסור ראווה
- ציאנוזה מרכזית
- שימוש בשרירי אביזרים
- צליל נשימה מופחת
על הצוות גם לפתוח את פיו של המטופל כדי לבדוק אם יש גופים זרים, דם, הקאות וכו ', העלולים לחסום את דרכי הנשימה ולגרום לנזק מוחי, מדום לב וכו'.
אם לחולה יש חסימה בדרכי הנשימה, על המוליך לבקש תמיכה מהצוות שלו כדי שניתן יהיה לספק התערבויות מתאימות. דוגמאות להתערבות הן החייאה, תמרון הטיית ראש x הרמת סנטר, דחף לסת, דרכי הנשימה האורופרינגאליות ודרכי הנשימה הלוע.
לאחר חקיקת ההתערבויות הדרושות, על הצוות הרפואי להעריך מחדש את דרכי הנשימה של המטופל לפני הנשימה.
שלב 2: בדוק נשימה
עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי צריך להעריך את הדברים הבאים:
- קצב הנשימה של המטופל (קצב רגיל צריך להיות 12 עד 20 נשימות בדקה)
- רוויית חמצן (שיעור תקין צריך להיות 94 עד 98%) לחולים בריאים ו 88 עד 92% לחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).
עליהם לבדוק גם אם יש ברדיפנואה, טכיפנואה, היפוקסמיה, ציאנוזה, סטרידור, שיעול, קוצר נשימה, נשימתו של קוסמאול והנשימה של צ'ין-סטוקס.
ניתן להעריך את אלה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- הערכת בעדינות את המיקום של קנה הנשימה
- הערכת התרחבות החזה של המטופל כאשר הוא נושם
- הקשה בחזה של המטופל
- האזנה לחזה של המטופל
- נטילת גז דם עורקי אם רוויית החמצן אינה תקינה
- צילומי רנטגן לבדיקת פתולוגיות
אם נדרשות התערבויות, הצוות הרפואי יכול לשקול החייאה אם המטופל נופל מחוסר הכרה, לספק חמצן משלים, סטרואידים ושימוש בנבולייזר לסובלים מאסטמה, אנטיביוטיקה
בדומה לראשון, יש להעריך מחדש את המטופל לאחר ביצוע התערבויות לפני המעבר למחזור הדם.
שלב 3: בדוק את זרימת הדם
עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי יבדוק את הדברים הבאים:
- קצב הלב של המטופל (נורמלי הוא 60-99 פעימות לדקה)
- לחץ הדם של המטופל (נורמלי הוא 90/60 מ"מ כספית ו 140/99 מ"מ כספית)
- חשב את מאזן הנוזלים הנוכחי של המטופל
עליהם גם לערוך בדיקה כדי לבדוק אם יש להם טכיקרדיה, ברדיקרדיה, יתר לחץ דם, תת לחץ דם, חיוורון, בצקת, אי ספיקת לב, תסמונת כלילית חריפה או לחץ ורידי הצוואר.
הם יכולים לבדוק את הבעיות הנ"ל ועוד על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
- בדיקות דם
- קנולציה תוך ורידית
- ניטור ECG
- סריקת שלפוחית השתן
- בדיקות הריון בשתן לנשים
- איסוף תרבות/ספוגיות
- צנתור
התערבויות אפשריות הנדרשות בהתאם לבעיות שנמצאו הן:
- החייאה אם המטופלים אינם מודעים או מאבדים את הכרתם
- החייאה נוזלית
- הקלה בכאב
- חנקות
- אספירין
- קלופידוגרל
- חמצן משלים
- מסלול אלח דם 6
- תרופות משתנות
- החלפת נפח תוך וסקולרי
- שליטה על קצב הלב והקצב
לאחר יישום התערבויות, עליהם להעריך מחדש את תגובת המטופל מבחינת מחזור הדם לפני שהם עוברים לנכות.
שלב 4: הערכת נכות
עבור חלק זה של ההערכה, הצוות הרפואי צריך לבדוק את המטופל עבור הדברים הבאים:
- רמת התודעה שלהם
- הגודל והסימטריה של האישונים שלהם
- התגובות של תלמידיהם לאור
- עיין בתרשים התרופות של המטופל כדי לזהות תרופות שעלולות להוביל לבעיות נוירולוגיות
- גלוקוז בדם נימי (טווח נורמלי הוא 4.0 עד 5.8 mmol/l)
הם צריכים גם לבדוק אם:
- היפוגליקמיה
- קטואצידוזיס סוכרתית
- פתולוגיה תוך גולגולתית (באמצעות ראש CT)
- רעילות אופיואידית
התערבויות בהן ניתן להשתמש בחלק זה של ההערכה הן:
- החייאה לחולים שמאבדים את ההכרה
- נלוקסון
- מתן גלוקוז
- נוזלים תוך ורידי
- אינסולין
לאחר יישום התערבויות, עליהם להעריך מחדש את המטופל לפני המעבר לחשיפה.
שלב 5: בדוק אם יש חשיפה
הצוות הרפואי יצטרך להפשיט את המטופל תוך עדיפות לכבודו של המטופל וחום גופו.
עליהם לבדוק את המטופל עבור הדברים הבאים:
- פריחות
- חבורות
- זיהומים
- אריתמה
- פריקה
- נפיחות
- רגישות
- דימום/דימומים
- טמפרטורת הגוף (נורמלית היא 36C עד 37.9C)
ההתערבויות בהן ניתן להשתמש בחלק זה של ההערכה הן:
- החייאה (אם המטופל מאבד את הכרתו)
- מוצרי דם
- 2 גישה תוך ורידית גדולה
- אנטיביוטיקה
לאחר ביצוע ההתערבויות, עליהם להעריך מחדש את המטופל.
שלב 6: סקור, תיעוד והמשך לשלבים הבאים
לאחר ביצוע כל ההליכים והמטופל התייצב, להלן השלבים הבאים:
- קח היסטוריה קלינית מלאה, בין אם מהגורמים הרלוונטיים
- עיין בהערות המטופל, התרשימים, תוצאות החקירה האחרונות, התרופות הנוכחיות והתרופות שנקבעו
- תעד את הערכת ABCDE בתבנית ההערכה של ABCDE
- דון במצבו הנוכחי של המטופל עם חבר בכיר בצוות והתכונן למסירה. במידת הצורך
