Modèle de note narrative sur les soins infirmiers

Il n'existe pas de bonne façon de rédiger une bonne note de soins concernant les progrès d'un patient. Cependant, vous devez garder quelques conseils à l'esprit. Tout d'abord, gardez-les concis. Le fait que vous rédigez une note narrative ne signifie pas que vous pouvez rédiger un essai complet sur un patient. Votre note est peut-être plus complète qu'un document SOAP, mais elle doit être succincte pour plus de clarté. Il est également recommandé d'éviter les abréviations afin de minimiser la confusion et de vérifier que tous les termes médicaux sont correctement appliqués et orthographiés. Il peut être facile de se tromper lorsque vous rédigez des notes au cours d'une session bien remplie, alors prenez toujours le temps de les réviser !

Oui, votre patient consultera probablement ces notes de l'infirmière. Il est donc important de toujours utiliser des données objectives et d'éviter les commentaires biaisés ou portant sur des jugements. Toutes les déclarations doivent avoir une base médicale et être étayées par des preuves pertinentes. Il s'agit d'une pratique courante qui doit être effectuée indépendamment du fait que votre patient consulte vos notes ou non.

Le tableau des soins infirmiers est similaire aux notes narratives sur les soins infirmiers en ce sens que les détails de l'évaluation médicale et de l'intervention sont répertoriés. Cependant, le tableau des soins infirmiers est plus spécifique et est divisé en sections spécifiques. Il est considéré comme moins instructif et est généralement utilisé dans les grandes organisations qui reçoivent de nombreux patients ou pendant les périodes de pointe. Les notes narratives sont un bon moyen d'évaluer de manière plus générale, avec plusieurs détails inclus pour les patients présentant des problèmes de santé complexes.