普通体检模板

全面的身体检查通常包括评估患者的整体健康状况，检查血压、脉搏和温度等生命体征，以及从头到脚的检查。这项综合检查涵盖头部、颈部、胸部、腹部、四肢和肌肉骨骼系统。进行神经学评估，包括评估脑神经、反射以及运动和感觉功能。

要记录正常的体格检查，请清晰简洁地描述患者的外表并记录所有检查结果。包括生命体征的正常结果，例如心率和血压，并记录每个被评估的身体系统的正常体格检查结果。确保所有观测结果都是具体和客观的，以保持准确性。

在肌肉骨骼评估中，您可以描述患者的姿势、步态和运动异常或局限性。注意肌肉力量、张力、萎缩迹象、关节活动范围、压痛或肿胀。记录任何异常的反射、肌肉张力以及虚弱或瘫痪的迹象。