ما هو نموذج التاريخ الطبي؟
يمكن أن تشكل رعاية المرضى تحديات، لا سيما أثناء الانتقال بين مقدمي الرعاية الصحية أو عندما تتم إحالة المرضى إلى ممارس جديد كجزء من رحلة العلاج.
في حين أن المرضى قد يقدمون عن طيب خاطر تفاصيل ذات صلة بتاريخهم الطبي، تصبح العملية أكثر سلاسة وفعالية عندما تكون مصحوبة بنموذج التاريخ الطبي الشامل من مقدم رعاية صحية سابق. يعد توثيق ومراجعة الرحلة الصحية للمريض والتاريخ الطبي للعائلة والتدخلات الطبية السابقة والعمليات الجراحية والاختبارات والعلاجات وقضايا الصحة النفسية أمرًا بالغ الأهمية لتحديد متطلبات رعاية المريض وعوامل الخطر.
نموذج التاريخ الطبي هو مستند يحتوي على معلومات طبية للمريض. يتضمن استبيان التاريخ الصحي هذا عادةً معلومات أساسية مثل التشخيصات السابقة والأمراض وتاريخ الأدوية والعلاجات والعمليات الجراحية والحساسية والزيارات والإحالات والملاحظات الأخرى. في بعض الأحيان، قد يتضمن التاريخ العائلي والأسئلة الديموغرافية مثل التعليم والحالة الاجتماعية والعرق والحالة الوظيفية. عندما يتم إدخالهم إلى المستشفى، قد يساعد ذلك في مزيد من البحث في سبب الشكوى الرئيسية للمريض أو تغيير الحالة العقلية.
يجب أن تكون شاملة وتغطي أي تفاصيل سابقة يجب أن يعرفها ممارسو الرعاية الصحية عند تقييم المرضى وتوجيه علاجهم. عند العمل مع العديد من العملاء في ممارسة واحدة، من السهل الخلط بين التفاصيل الصغيرة، لذلك يجب عليك تجميع طرق فعالة للقضاء على الإسناد الخاطئ والعلاجات غير الصالحة.
باستخدام نموذج التاريخ الطبي، يمكنك التأكد من حصولك على البيانات الصحيحة كلما قمت بتغطية جميع معلومات الرعاية الصحية ذات الصلة. ستكون قادرًا على علاج المرضى وتحديد أولويات احتياجاتهم والنظر في مجموعة من العوامل التي يمكن أن تؤثر على فعالية خدماتك.
