Mã CPT 91320: Vắc-xin COVID-19, Công thức Tris-Saccharose, dùng cho tiêm bắp

Mã CPT 91320: Vắc-xin COVID-19, Công thức Tris-Saccharose, dùng cho tiêm bắp

CPT 91320 là gì?

CPT 91320 là mã sản phẩm vắc-xin COVID-19 cụ thể do Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) duy trì trong danh mục Vắc xin và Toxoids. Mã này mô tả vắc-xin coronavirus 2 (SARS-CoV-2) hội chứng hô hấp cấp tính nặng, cụ thể là mRNA-LNP, công thức protein đột biến với liều 30 mcg/0,3 mL sử dụng công thức tris-sucrose để tiêm bắp ở bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên.

Mã này được phát triển như một phần của cuộc đại tu toàn diện về mã hóa vắc-xin COVID-19 nhằm hợp nhất hơn 50 mã trước đó thành một hệ thống được sắp xếp hợp lý. Sự thay đổi này phản ánh sự chuyển đổi từ việc theo dõi các sản phẩm vắc-xin riêng lẻ trong trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng sang cách tiếp cận tiêu chuẩn hóa hơn cho các chương trình tiêm chủng đang diễn ra.

Sản phẩm vắc-xin được đại diện bởi CPT 91320 sử dụng hệ thống đệm tris-sucrose, khác với bộ đệm photphat có trong các mã quy trình vắc-xin cũ hơn. Công thức này cung cấp tính ổn định và bảo quản được nâng cao, làm cho nó đặc biệt phù hợp với các địa điểm đa dạng, bao gồm văn phòng bác sĩ, bệnh viện ngoại trú và phòng khám cộng đồng.

Vắc-xin cung cấp khả năng bảo vệ chống lại SARS-CoV-2, coronavirus gây ra bệnh coronavirus 2 hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng. Các ứng dụng lâm sàng bao gồm loạt tiêm chủng sơ cấp, liều tăng cường và các công thức cập nhật nhắm mục tiêu các biến thể virus cụ thể theo ủy quyền của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm.

Yêu cầu tài liệu mã CPT 91320

Tài liệu toàn diện cho bộ luật này yêu cầu tuân thủ các hướng dẫn tiêm chủng của liên bang, các yêu cầu cụ thể của tiểu bang và chính sách của người trả tiền. Điều này liên quan đến những điều sau đây:

  • Xác minh tính đủ điều kiện của bệnh nhân: Tài liệu phải xác nhận bệnh nhân đáp ứng các yêu cầu về độ tuổi (từ 12 tuổi trở lên) và xác minh tính đủ điều kiện tiêm chủng dựa trên các khuyến nghị hiện hành của CDC và sàng lọc chống chỉ định. Điều này bao gồm đánh giá lịch sử tiêm chủng trước đó, phản ứng dị ứng và tình trạng sức khỏe hiện tại.
  • Thông tin sản phẩm vắc-xin: Hồ sơ phải xác định loại vắc-xin cụ thể được sử dụng bằng CPT 91320, bao gồm số lô, ngày hết hạn, thông tin nhà sản xuất và việc sử dụng kho do VFC cung cấp khi có. Đối với các cá nhân đủ điều kiện tham gia chương trình Vắc xin cho trẻ em, tài liệu phải phản ánh việc sử dụng các nguồn cung cấp vắc-xin do liên bang cung cấp.
  • Chi tiết quản trị: Tài liệu đầy đủ bao gồm vị trí tiêm (thường là cơ deltoid), kỹ thuật tiêm, thể tích liều (0,5 mL cho công thức này) và bất kỳ quan sát nào ngay sau tiêm chủng. Hồ sơ phải chỉ định lộ trình tiêm bắp và ghi lại các quy trình bảo quản và xử lý thích hợp.
  • Xác minh loại nhà cung cấp: Tài liệu phải xác định nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang sử dụng vắc-xin, bao gồm y tá hành nghề, trợ lý bác sĩ, y tá đã đăng ký, chuyên gia y tá lâm sàng hoặc nữ hộ sinh được chứng nhận, nếu có. Mỗi loại nhà cung cấp phải đáp ứng các yêu cầu cấp phép của tiểu bang và các tiêu chuẩn chứng nhận cơ sở.
  • Tài liệu vị trí: Hồ sơ phải chỉ định cài đặt quản trị, cho dù ở văn phòng bác sĩ, bệnh viện ngoại trú, nhà bệnh nhân, cơ sở lọc thận hoặc các địa điểm được ủy quyền khác. Đối với quản trị cài đặt tại nhà, tài liệu bổ sung có thể được yêu cầu để hỗ trợ các yêu cầu thanh toán bổ sung.
  • Tài liệu tư vấn: Các yêu cầu tư vấn tiêm chủng phải được ghi lại, bao gồm thảo luận về lợi ích, rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn của vắc-xin. Tư vấn này thường được bao gồm trong mã thủ tục hành chính 90480 và không thể được lập hóa đơn riêng bằng cách sử dụng các mã tư vấn khác trong cùng một ngày.

Mã CPT 91320 nguyên tắc thanh toán

Thanh toán cho mã CPT 91320 đòi hỏi sự hiểu biết về cả chính sách bảo hiểm của liên bang và các yêu cầu cụ thể của tiểu bang, đặc biệt là đối với các chương trình Medicaid và CHIP. Kết hợp mã hợp lý với mã quản trị đảm bảo hoàn trả chính xác đồng thời tránh các lỗi thanh toán phổ biến.

Ghép nối mã quy trình quản lý vắc-xin

CPT 91320 phải được thanh toán cùng với mã quy trình tiêm vắc-xin 90480, đại diện cho việc sử dụng bất kỳ loại vắc-xin COVID-19 nào cho bất kỳ bệnh nhân nào. Mã quản trị duy nhất này đã thay thế nhiều mã quản trị cụ thể cho sản phẩm, hợp lý hóa quy trình thanh toán trong khi duy trì báo cáo dịch vụ chính xác.

Mã hành chính 90480 bao gồm các dịch vụ tư vấn tiêm chủng, loại bỏ nhu cầu về mã tư vấn riêng biệt như G0315. Việc thanh toán cả hai mã trong cùng một ngày bởi cùng một nhà cung cấp sẽ cấu thành việc thanh toán trùng lặp không phù hợp và nên tránh.

Tính đủ điều kiện cho loại nhà cung cấp

Nhiều loại nhà cung cấp đủ điều kiện để lập hóa đơn mã CPT 91320, bao gồm bác sĩ, y tá hành nghề, trợ lý bác sĩ, y tá đã đăng ký dưới sự giám sát thích hợp, chuyên gia y tá lâm sàng và nữ hộ sinh y tá được chứng nhận. Mỗi nhà cung cấp phải đáp ứng các yêu cầu cấp phép của tiểu bang và các tiêu chuẩn chứng nhận cơ sở.

Ví dụ, các nhà cung cấp Texas Health Steps có tiêu chí đủ điều kiện cụ thể cho bệnh nhân nhi từ 6 tháng đến 20 tuổi, mặc dù CPT 91320 chỉ áp dụng cho bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên trong dân số này. Sau đó, các nhà cung cấp phải xác minh đăng ký Texas Medicaid và duy trì các thỏa thuận nhà cung cấp phù hợp.

Hiểu được cấu trúc mã toàn diện này đảm bảo thanh toán chính xác trên tất cả các kịch bản tiêm chủng coronavirus 2 SARS-CoV trong khi vẫn duy trì tuân thủ các yêu cầu cụ thể của liên bang, tiểu bang và người trả tiền. Lựa chọn mã thích hợp hỗ trợ các nỗ lực theo dõi sức khỏe cộng đồng và đảm bảo hoàn trả thích hợp cho các dịch vụ được cung cấp trên các loại nhà cung cấp và cài đặt vị trí khác nhau.

Frequently asked questions

Việc sử dụng vắc-xin COVID-19, đại diện bằng mã CPT 91320, phải được lập hóa đơn bằng mã quản trị 90480. Tính đến cuối năm 2023, CPT 90480 là mã được chỉ định để sử dụng bất kỳ loại vắc-xin COVID-19 nào, bao gồm cả những loại được xác định bởi 91320, và thay thế tất cả các mã quản lý trước đây, dành riêng cho vắc-xin.

Mã CPT 91320 không được sử dụng cho liều nhi. Nó mô tả cụ thể vắc-xin COVID-19 Pfizer-BioNTech trong công thức tris-sucrose 30 mcg/0,3 mL để sử dụng tiêm bắp ở bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên.

Không, mã CPT 91320 không bao gồm quản trị. Nó là một mã sản phẩm chỉ mô tả chính vắc-xin. Việc sử dụng vắc-xin phải được báo cáo riêng bằng cách sử dụng mã 90480, bao gồm công việc tiêm vắc-xin, tư vấn và các dịch vụ liên quan.

EHR and practice management software

Get started for free

*No credit card required

Free

$0/usd

Unlimited clients

Telehealth

1GB of storage

Client portal text

Automated billing and online payments