Normal Fizik Muayene Şablonu

Tam bir fizik muayene tipik olarak hastanın genel sağlığının değerlendirilmesini, kan basıncı, nabız ve sıcaklık gibi hayati belirtilerin kontrol edilmesini ve baştan ayağa muayeneyi içerir. Bu kapsamlı muayene baş, boyun, göğüs, karın, ekstremiteler ve kas-iskelet sistemini kapsar. Kranial sinirlerin, reflekslerin ve motor ve duyusal fonksiyonların değerlendirilmesini içeren nörolojik bir değerlendirme yapılır.

Normal bir fizik muayeneyi belgelemek için hastanın görünümünü açık ve özlü bir şekilde tanımlayın ve bulguları not edin. Kalp atış hızı ve kan basıncı gibi hayati belirtiler için normal sonuçları ekleyin ve değerlendirilen her vücut sistemi için normal fizik muayene bulgularını belgeleyin. Doğruluğu korumak için tüm gözlemlerin spesifik ve objektif olduğundan emin olun.

Kas-iskelet sistemi değerlendirmesinde hastanın duruşunu, yürüyüşünü ve hareket anormalliklerini veya sınırlamalarını tanımlayabilirsiniz. Kas gücüne, tonuna, atrofi belirtilerine, eklem hareket aralığına, hassasiyete veya şişmeye dikkat edin. Anormal refleksleri, kas tonusunu ve zayıflık veya felç belirtilerini belgeleyin.