Código CPT 99387: Visita preventiva, novo paciente, 65 anos ou mais

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Use Code

O que é um novo exame preventivo para pacientes (mais de 65 anos)?

O código CPT 99387 representa um serviço abrangente de avaliação e gerenciamento de medicamentos preventivos para um novo paciente com 65 anos ou mais. Isso inclui um histórico e físico completos adequados à idade, bem como orientação antecipatória e aconselhamento sobre redução de fatores de risco adaptados às questões geriátricas.

Ao relatar um código de medicina preventiva como o CPT 99387, lembre-se de que ele não abrange a avaliação de problemas novos ou existentes. Se, durante a visita, o paciente expressou preocupação com um sintoma específico, como dor incomum ou alterações possivelmente relacionadas a um histórico familiar de câncer relatado, isso pode justificar um serviço separado com foco no problema.

Nesses casos, os profissionais de saúde podem relatar um código adicional de visita ao consultório com o modificador -25, se a avaliação for significativa e identificável separadamente do serviço preventivo. A documentação deve apoiar claramente a necessidade médica de ambos os serviços.

Requisitos de documentação do código CPT 99387

A documentação deve refletir:

Histórico médico pessoal e familiar abrangente
Estado funcional, risco de queda, déficits sensoriais, exames cognitivos e de humor
Revisão de sistemas e reconciliação de medicamentos
Exame físico: órgãos vitais, HEENT, cardiovascular, neuroesquelético e musculoesquelético
Avaliação e aconselhamento de fatores de risco (por exemplo, rastreamento de câncer, imunizações)
Planejamento antecipado de cuidados (opcional, mas recomendado)

Inclua ferramentas de triagem preventiva (por exemplo, PHQ-9, Mini-Cog) se administradas.

Diretrizes de cobrança do código CPT 99387

Para evitar atrasos e recusas durante o processo de cobrança, lembre-se de algumas coisas:

Use somente o código para novos pacientes com 65 anos ou mais.
Fatura uma vez por vida por grupo de provedores (a menos que o paciente não tenha sido atendido em mais de 3 anos).
Códigos complementares podem ser usados para testes de triagem específicos.
99387 não inclui diagnóstico ou tratamento específicos do problema; se resolvidos, esses problemas devem ser documentados separadamente e faturados com um código E/M e o modificador 25.

Sempre verifique e verifique com as políticas do pagador em relação à cobertura.

Outros códigos CPT relevantes

9381: Avaliação e tratamento iniciais abrangentes da medicina preventiva de um indivíduo, incluindo uma história apropriada para idade e sexo, exame, aconselhamento/orientação antecipatória/intervenções de redução de fatores de risco e a solicitação de procedimentos laboratoriais/diagnósticos, novo paciente; bebê (menor de 1 ano).
9382: O mesmo que 99381; primeira infância (de 1 a 4 anos).
99383: O mesmo que 99381; infância tardia (de 5 a 11 anos).
9384: O mesmo que 99381; adolescente (de 12 a 17 anos).
9385: O mesmo que 99381; adulto (de 18 a 39 anos).
9386: O mesmo que 99381; adulto (com idades entre 40 e 64 anos).

Esses códigos não são aplicáveis a pacientes estabelecidos.

Frequently asked questions

Os serviços de medicina preventiva se concentram em exames de rotina e aconselhamento para prevenção de doenças, enquanto as visitas ao consultório abordam problemas ou sintomas específicos de saúde.

Uma visita anual de bem-estar se concentra na criação de um plano de prevenção personalizado e na avaliação dos riscos à saúde sem um exame físico, enquanto um exame físico preventivo inclui uma avaliação física completa e exames adequados à idade.

O código CPT 99387 é para uma avaliação inicial abrangente de medicina preventiva e gerenciamento de um novo paciente com 65 anos ou mais.