Tipi di comportamenti che interferiscono con la terapia e come affrontarli

By Bernard Ramírez on May 16, 2024.

Cosa sono i comportamenti che interferiscono con la terapia?

I comportamenti che interferiscono con la terapia (TIB), noti anche come comportamento che interferiscono con il trattamento, possono ostacolare il progresso del trattamento e possono manifestarsi in varie forme. Il comportamento che interferisce con la terapia include azioni che impediscono il processo terapeutico e impediscono ai clienti di trarre il massimo beneficio dalla terapia.

Come descritto da Chapman e Rosenthal (2016), questi comportamenti possono variare notevolmente, da intenzionali a non intenzionali, strategici a automatici. Gli esempi includono arrivare in ritardo o mancare le sedute, non rispettare gli incarichi terapeutici, evitare argomenti o essere eccessivamente critici nei confronti del terapeuta. Affrontarli implica la promozione di una comunicazione aperta per comprendere le ragioni alla base di tali comportamenti.

Il TIB a volte può essere direttamente correlato al problema che presenta il cliente, ad esempio quando l'ansia sociale si manifesta in un comportamento ansioso ed evitante nei confronti del terapeuta. Altre volte, può comportare comportamenti non correlati all'obiettivo del trattamento, come il civettuolo o l'eccessiva rivelazione di sé. Indipendentemente dalla manifestazione, qualsiasi comportamento che inibisca il progresso terapeutico può essere considerato TIB.

I medici devono riconoscere e affrontare questi comportamenti con compassione e curiosità, utilizzando strumenti e strategie per gestire efficacemente i comportamenti che interferiscono con la terapia mantenendo un ambiente terapeutico di supporto.

Quali sono alcuni tipi comuni di comportamenti che interferiscono con la terapia?

Approfondiamo alcuni dei comportamenti che possono ostacolare l'efficacia della terapia (Chapman & Rosenthal, 2016):

Auto-giudizio cronico

I clienti che si dedicano costantemente all'autocritica o al dialogo interiore negativo durante le sessioni possono ostacolare i progressi. Questo comportamento può impedire lo sviluppo dell'autocompassione e l'esplorazione dei problemi sottostanti. I terapeuti devono reindirizzare delicatamente i clienti verso tecniche di autoriflessione e autocompassione più costruttive, promuovendo un ambiente terapeutico non giudicante.

Ruminazione senza speranza

I clienti con ansia generalizzata possono impegnarsi in riflessioni ripetitive e senza speranza, fissandosi su pensieri e scenari negativi. Questo comportamento può impedire loro di impegnarsi in un lavoro terapeutico produttivo e di trovare sollievo dai sintomi. I terapeuti possono utilizzare la pratica cognitiva e comportamentale per sfidare i pensieri irrazionali e promuovere le capacità di risoluzione dei problemi, consentendo ai clienti di liberarsi dal ciclo della ruminazione.

Ritardo e disorganizzazione

I clienti che hanno difficoltà nella gestione del tempo o nelle capacità organizzative possono spesso arrivare in ritardo alle sessioni o, in alcuni casi, perderle completamente. Possono anche avere difficoltà a organizzare i propri pensieri durante la terapia. Questo comportamento può interrompere il processo terapeutico e limitare il tempo disponibile per un lavoro significativo. I terapisti possono lavorare in collaborazione con i clienti per sviluppare strategie per una migliore gestione e organizzazione del tempo, come impostare promemoria o creare programmi, per migliorare l'efficacia delle sessioni.

Inibizione emotiva

Alcuni clienti possono avere difficoltà a esprimere apertamente le proprie emozioni durante la terapia, a causa della paura del giudizio o dei condizionamenti passati. Questo comportamento può ostacolare il progresso impedendo l'esplorazione di sentimenti ed esperienze profondamente radicati. I terapeuti possono creare un ambiente sicuro e favorevole, incoraggiando i clienti a esplorare ed esprimere gradualmente le proprie emozioni al proprio ritmo e facilitando l'elaborazione e la guarigione emotive.

Prevenzione dei conflitti

I clienti che evitano di affrontare conflitti o argomenti scomodi durante la terapia possono ostacolare i progressi evitando il lavoro terapeutico essenziale. Questo comportamento può impedire la risoluzione dei problemi sottostanti e inibire la crescita personale. I terapeuti possono incoraggiare gentilmente i clienti a esplorare e affrontare i conflitti, fornendo supporto e guida mentre affrontano conversazioni impegnative e promuovendo capacità di comunicazione costruttiva e risoluzione dei conflitti.

In che modo i comportamenti che interferiscono con la terapia influiscono sul trattamento?

Hogan e colleghi (2019) discutono di come il TIB può influire sul trattamento, in particolare nelle sedute di terapia gestite a distanza. Questi comportamenti, che interrompono la relazione terapeutica, variano nell'intento e possono essere palesi o nascosti.

Come citato nel loro esempio, il TIB può influire in modo significativo sull'efficacia del trattamento in diversi modi:

Interruzione dell'alleanza terapeutica: I comportamenti che interferiscono con la terapia possono mettere a dura prova la relazione terapeutica tra cliente e terapeuta. Ad esempio, interruzioni frequenti o sessioni mancate possono erodere la fiducia e l'impegno, ostacolando la collaborazione verso gli obiettivi del trattamento.
Compromissione del progresso del trattamento: Comportamenti come la mancata osservanza dei compiti a casa o il frequente cambio di argomento possono interrompere la continuità della terapia e impedire il progresso verso gli obiettivi terapeutici. Quando i clienti non riescono a svolgere le attività assegnate o spostano costantemente l'attenzione del trattamento, diventa difficile per i terapeuti affrontare efficacemente i problemi sottostanti.
Preoccupazioni etiche e di sicurezza compromesse: Alcuni comportamenti che interferiscono con la terapia, in particolare quelli che comportano rischi per la sicurezza, possono avere gravi conseguenze per il cliente e il terapeuta. Tali comportamenti possono compromettere la sicurezza fisica del cliente e degli altri, l'integrità professionale del terapeuta e la responsabilità legale.
Efficacia terapeutica ridotta: In definitiva, i comportamenti che interferiscono con la terapia possono diminuire l'efficacia complessiva del trattamento e impedire il raggiungimento dei risultati terapeutici. Quando i clienti si impegnano in comportamenti che compromettono il processo terapeutico, diventa difficile per i terapeuti soddisfare le proprie esigenze in modo adeguato e facilitare cambiamenti significativi.

Come si fa a sapere se le sedute di terapia non funzionano?

Riconoscere quando le sedute di terapia non ottengono i risultati desiderati è essenziale per clienti e terapisti. Nonostante la partecipazione costante e la partecipazione attiva, la mancanza di progressi verso gli obiettivi del trattamento può segnalare che le sessioni sono inefficaci. Ciò potrebbe presentarsi come sintomi persistenti, come ansia o depressione continue, nonostante i continui sforzi terapeutici.

Se un cliente esprime insoddisfazione per la terapia o desidera interrompere la terapia, queste preoccupazioni devono essere esplorate prontamente. Tali sentimenti possono derivare dalla frustrazione causata dalla lentezza dei progressi, dalla disconnessione dal terapeuta o dalla lotta con comportamenti che interferiscono con la terapia. Affrontare questi problemi può aiutare a riallineare il processo terapeutico e promuovere un ambiente più favorevole e produttivo.

Affrontare i comportamenti che interferiscono con la terapia comportamentale dialettica (DBT)

La terapia comportamentale dialettica (DBT), una forma più specifica di terapia cognitivo-comportamentale (CBT), viene spesso applicata a pazienti con disturbo borderline di personalità. Dispone di strategie e strutture specifiche su misura per gestire tali comportamenti in modo efficace. Chapman e Rosenthal (2016) descrivono in dettaglio l'applicazione di terapia comportamentale dialettica per affrontare i comportamenti che interferiscono con la terapia.

La DBT utilizza un approccio completo, che combina consapevolezza, efficacia interpersonale, regolazione delle emozioni e tolleranza al disagio, per aiutare i clienti a costruire meccanismi di coping più sani e migliorare l'impegno terapeutico. Questo approccio consente ai terapeuti di affrontare efficacemente i comportamenti che interferiscono con la terapia, creando un ambiente favorevole alla crescita del cliente.

Il DBT consente ai terapeuti di identificare le cause alla radice del TIB, come la disregolazione emotiva, i comportamenti potenzialmente letali o il coping disadattivo, fornendo al contempo ai clienti competenze pratiche per affrontare le sfide. Sottolinea la definizione di confini chiari all'interno della relazione terapeutica e la promozione di una comunicazione aperta per ridurre le interruzioni, la non conformità o l'evitamento di argomenti difficili.

Inoltre, il DBT migliora l'autoconsapevolezza dei clienti attraverso strumenti come schede di diario e analisi della catena comportamentale, aiutandoli a riconoscere i modelli di TIB e ad adottare risposte più costruttive. Aumentando la comprensione e l'accettazione, i clienti sono meglio preparati a impegnarsi in modo significativo nella terapia.

Garantire una comunicazione efficace con il paziente in qualità di terapeuta

Nella DBT, i terapeuti danno la priorità a una comunicazione efficace per affrontare i comportamenti che interferiscono con la terapia e promuovere un ambiente favorevole. Il mantenimento di una comunicazione aperta e trasparente incoraggia la collaborazione e crea fiducia durante tutto il processo di trattamento.

I terapeuti modellano una comunicazione efficace attraverso l'ascolto attivo, dimostrando empatia e fornendo feedback e indicazioni chiari. Questo approccio consente ai clienti di impegnarsi pienamente nella terapia, condividere le proprie preoccupazioni e fissare obiettivi significativi.

Inoltre, i terapeuti affrontano il TIB, come le sedute saltate o l'evitamento, attraverso una comunicazione assertiva ma compassionevole, assicurando che il processo terapeutico rimanga produttivo e focalizzato su risultati positivi.

Referenze

Chapman, A.L., & Rosenthal, M.Z. (2016). Gestione dei comportamenti che interferiscono con la terapia. American Psychological Association.

Hogan, J., Boykin, D., Schneck, C.D., Ecker, A.H., Fletcher, TL, Lindsay, J.A., & Shore, J.H. (2019). Lezioni cliniche tratte da visite a domicilio virtuali sulla salute mentale: il medico è in casa. Le cliniche psichiatriche del Nord America, 42(4), 575-586. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.08.004