Encuesta de trauma primario

¿Qué puede causar un traumatismo físico?

Como Profesionales de la salud, somos muy conscientes de las muchas formas en que el trauma físico puede entrar en las salas de urgencias - cada caso es tan único como el individuo que lo sufre. Comprender estas causas es fundamental para estar más preparados ante diferentes escenarios. Las causas más comunes de traumatismo físico incluyen

• Colisiones relacionadas con vehículos: Una de las fuentes más comunes de traumatismos, las colisiones en las que se ven implicados coches, motocicletas, bicicletas y peatones pueden provocar lesiones múltiples y graves. El impacto y el mecanismo del accidente desempeñan un papel importante en los tipos de lesiones sufridas.
• Caídas: Causa demasiado frecuente de traumatismos, las caídas pueden ir desde simples resbalones en casa hasta caídas de gran impacto desde alturas considerables en entornos industriales. Los ancianos, en particular, corren un alto riesgo de sufrir lesiones graves por caídas.
• Violencia: Las agresiones, las heridas de bala, los apuñalamientos y otras formas de violencia interpersonal pueden provocar traumatismos penetrantes o contusos, o ambos, que exigen una intervención rápida y precisa.
• Lesiones deportivas: Las actividades atléticas, tanto profesionales como recreativas, pueden provocar traumatismos importantes, especialmente en los deportes de contacto o debido a maniobras de alto riesgo en los deportes en solitario.
• Accidentes laborales: Pueden ser muy variados y específicos de cada industria, como las lesiones relacionadas con la maquinaria en la fabricación, o las caídas y lesiones por aplastamiento en la construcción.
• Explosiones y lesiones por explosión: Aunque quizá sean menos comunes en entornos civiles, las explosiones pueden provocar una compleja mezcla de quemaduras, traumatismos contusos y penetrantes, que a menudo se observan en sucesos militares o terroristas.
• Catástrofes naturales: Los terremotos, tornados y otros sucesos catastróficos pueden causar lesiones contusas, penetrantes y por aplastamiento, a menudo a muchas personas a la vez, poniendo a prueba la capacidad de respuesta del sistema sanitario.

¿Cuáles son los peligros de un traumatismo físico?

El trauma físico, una realidad que se encuentra en las salas de urgencias y en los centros de traumatología, conlleva una serie de peligros. El tratamiento de los pacientes traumatizados puede ser complejo y especializado, y cada caso presenta su propio conjunto de desafíos. A continuación, nos sumergimos en los peligros asociados a los traumatismos físicos para poder abordar y mitigar mejor los riesgos que conllevan:

• Vías respiratorias comprometidas: Una de las preocupaciones más acuciantes tras un traumatismo es garantizar que el paciente tenga una vía aérea abierta y funcional. Las obstrucciones, las fracturas faciales o las lesiones en el cuello pueden conducir rápidamente a la asfixia si no se tratan con prontitud.
• Dificultades respiratorias: Los pacientes traumatizados suelen tener dificultades para respirar debido a la perforación de los pulmones (neumotórax), fracturas costales o contusiones que pueden reducir drásticamente la función pulmonar, lo que provoca una oxigenación inadecuada de la sangre.
• Colapso circulatorio: La pérdida significativa de sangre por lesiones internas o externas puede precipitar un shock, caracterizado por un pulso rápido, presión arterial baja y eventual fallo orgánico si la circulación no se restablece eficazmente.

Evaluación de los traumatismos físicos

El impacto de un traumatismo físico, ya sea resultado de un accidente de tráfico, una caída grave u otro incidente significativo, deja poco o ningún margen para las conjeturas. Es importante que los profesionales de la salud y los primeros intervinientes actúen con rapidez y decisión para salvar vidas. El principio ABCDE cumple exactamente esta función:

• Vías respiratorias: Lo primero que deben determinar los profesionales de la salud es si el paciente tiene las vías respiratorias despejadas e intactas. Si las vías respiratorias están obstruidas debido a una lesión, inconsciencia o restos, es posible que el paciente no esté recibiendo el oxígeno crítico necesario para mantener en funcionamiento los órganos vitales.
• Respiración: Una vez establecida la vía aérea, el profesional de la salud comprueba a continuación la respiración del paciente, buscando signos de problemas como pulmón(es) colapsado(s), inestabilidad de la pared torácica u otros problemas respiratorios que puedan interferir en el suministro de oxígeno.
• Circulación: El siguiente paso es evaluar la circulación, buscando signos de pérdida peligrosa de sangre. Esto puede significar una hemorragia externa que sea visible, pero también una hemorragia interna, que aunque no se vea, puede ser igual de mortal.
• Discapacidad: Comprobar el estado neurológico del paciente es crucial para identificar posibles lesiones cerebrales, derrames cerebrales u otras afecciones neurológicas.
• Exposición: Por último, se quita la ropa al paciente para facilitar un examen físico de todo el cuerpo, asegurándose de que no se pasa por alto ninguna lesión. Al mismo tiempo, los proveedores deben asegurarse de que el paciente se mantiene caliente para evitar la hipotermia, una posible complicación secundaria que podría complicar aún más su estado.

¿Qué es una encuesta primaria de traumatismos?

En el mundo acelerado y a menudo caótico del servicio de urgencias, donde los segundos pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte, la Encuesta primaria de traumatismos es un primer paso fundamental en el proceso de evaluación de traumatismos. Diseñado como parte de los protocolos del Soporte Vital Avanzado para Traumatismos (SVAT), este enfoque sistemático es un aspecto importante de la evaluación inicial y el tratamiento de los pacientes traumatizados. Las siguientes son partes importantes de la encuesta primaria de traumatismos:

Evaluación de las vías respiratorias

Proteger la columna cervical de posibles lesiones es vital, al igual que asegurarse de que las vías respiratorias del paciente están despejadas. La obstrucción de las vías respiratorias puede ser una amenaza silenciosa, un bloqueo inadvertido podría privar de oxígeno a órganos vitales. Una actuación rápida en el manejo de las vías respiratorias, como reposicionar la cabeza, eliminar las obstrucciones visibles y mantener inmovilizada la columna cervical, puede salvar la vida del paciente.

Respiración y ventilación

Una vez que se confirma que la vía aérea está despejada, la atención pasa a centrarse en la respiración del paciente. ¿Es adecuada? ¿Hay signos de angustia o lesión torácica? Esta etapa podría requerir intervenciones como la ventilación con presión positiva, especialmente si el paciente tiene dificultades para respirar con eficacia.

Circulación con control de la hemorragia

La tensión arterial de un paciente traumatizado es un signo revelador. ¿Hay una hemorragia incontrolada? ¿Podría estar entrando en shock? Evaluar la circulación no consiste sólo en comprobar el pulso o aplicar presión a las heridas. Se trata también de comprender los signos sutiles de una hemorragia interna y de intensificar rápidamente los cuidados.

Discapacidad

Un examen neurológico rápido pero minucioso evalúa el nivel de consciencia y cualquier posible lesión cerebral. Incluso en el apuro de la evaluación inicial, comprobar la respuesta de las pupilas y el movimiento de las extremidades puede dar una idea crítica del estado neurológico del paciente.

Exposición y control ambiental

Por último, es necesario exponer completamente al paciente. Esto significa que la ropa se retira respetuosamente para permitir un examen completo. Sin embargo, es esencial evitar la hipotermia, por lo que mantener al paciente caliente durante este momento vulnerable es crucial.