Arten von therapiestörenden Verhaltensweisen und wie man sie behandelt

By Bernard Ramírez on May 16, 2024.

Was sind therapiestörende Verhaltensweisen?

Therapieinterferierendes Verhalten (TIB), auch bekannt als therapieinterferierendes Verhalten, kann den Behandlungsfortschritt behindern und sich in verschiedenen Formen manifestieren. Zu therapiestörendem Verhalten gehören Handlungen, die den Therapieprozess behindern und verhindern, dass Klienten den größtmöglichen Nutzen aus der Therapie ziehen.

Wie von Chapman und Rosenthal (2016) beschrieben, können diese Verhaltensweisen stark variieren und von beabsichtigt bis unbeabsichtigt, strategisch bis automatisch reichen. Dazu gehören beispielsweise verspätete oder verpasste Sitzungen, die Nichteinhaltung von Therapieaufträgen, das Vermeiden von Themen oder eine übertriebene Kritik gegenüber dem Therapeuten. Um sie anzugehen, müssen Sie eine offene Kommunikation fördern, um die zugrunde liegenden Gründe für solche Verhaltensweisen zu verstehen.

TIB kann manchmal direkt mit dem aktuellen Problem des Klienten zusammenhängen, beispielsweise wenn sich soziale Angst in ängstlichem und vermeidendem Verhalten gegenüber dem Therapeuten äußert. In anderen Fällen kann es sich um Verhaltensweisen handeln, die nichts mit dem Behandlungsschwerpunkt zu tun haben, wie Flirten oder übermäßige Selbstoffenlegung. Unabhängig von der Manifestation kann jedes Verhalten, das den therapeutischen Fortschritt hemmt, als TIB angesehen werden.

Kliniker müssen diese Verhaltensweisen erkennen und mit Mitgefühl und Neugier angehen und Werkzeuge und Strategien einsetzen, um therapiestörende Verhaltensweisen effektiv zu bewältigen und gleichzeitig ein unterstützendes therapeutisches Umfeld aufrechtzuerhalten.

Was sind einige häufige Arten von therapiestörenden Verhaltensweisen?

Lassen Sie uns einige der Verhaltensweisen untersuchen, die die Wirksamkeit der Therapie beeinträchtigen können (Chapman & Rosenthal, 2016):

Chronisches Selbsturteil

Klienten, die während der Sitzungen ständig Selbstkritik üben oder negative Selbstgespräche führen, können den Fortschritt behindern. Dieses Verhalten kann die Entwicklung von Selbstmitgefühl und die Erforschung der zugrunde liegenden Probleme behindern. Therapeuten müssen ihre Klienten behutsam zu konstruktiveren Techniken der Selbstreflexion und des Selbstmitgefühls weiterleiten und so ein urteilsfreies therapeutisches Umfeld fördern.

Hoffnungsloses Grübeln

Klienten mit generalisierter Angst können sich wiederholend und hoffnungslos grübeln und sich auf negative Gedanken und Szenarien fixieren. Dieses Verhalten kann sie daran hindern, produktiv therapeutisch zu arbeiten und eine Linderung ihrer Symptome zu finden. Therapeuten können kognitive Übungen und Verhaltenspraktiken anwenden, um irrationale Gedanken herauszufordern und Fähigkeiten zur Problemlösung zu fördern, sodass die Klienten in die Lage versetzt werden, aus dem Kreislauf des Grübelns auszubrechen.

Verspätung und Desorganisation

Kunden, die Probleme mit Zeitmanagement oder organisatorischen Fähigkeiten haben, kommen häufig zu spät zu den Sitzungen oder verpassen die Sitzung in einigen Fällen komplett. Sie können auch Schwierigkeiten haben, ihre Gedanken während der Therapie zu organisieren. Dieses Verhalten kann den therapeutischen Prozess stören und die Zeit einschränken, die für sinnvolle Arbeit zur Verfügung steht. Therapeuten können mit Klienten zusammenarbeiten, um Strategien für ein besseres Zeitmanagement und eine bessere Organisation zu entwickeln, z. B. Erinnerungen einzurichten oder Zeitpläne zu erstellen, um die Effektivität der Sitzung zu verbessern.

Emotionale Hemmung

Manche Klienten können während der Therapie Schwierigkeiten haben, ihre Gefühle offen auszudrücken, entweder aus Angst vor einem Urteil oder aus Konditionierung in der Vergangenheit. Dieses Verhalten kann den Fortschritt behindern, da es die Erforschung tief verwurzelter Gefühle und Erfahrungen verhindert. Therapeuten können eine sichere und unterstützende Umgebung schaffen, in der sie die Klienten dazu ermutigen, ihre Emotionen schrittweise in ihrem eigenen Tempo zu erforschen und auszudrücken, und die emotionale Verarbeitung und Heilung fördern.

Konfliktvermeidung

Klienten, die es vermeiden, während der Therapie Konflikte oder unbequeme Themen anzusprechen, können den Fortschritt behindern, indem sie wichtige therapeutische Arbeiten vermeiden. Dieses Verhalten kann die Lösung der zugrunde liegenden Probleme verhindern und das persönliche Wachstum hemmen. Therapeuten können Klienten sanft dazu ermutigen, Konflikte zu erforschen und anzugehen, indem sie ihnen Unterstützung und Anleitung bieten, während sie herausfordernde Gespräche führen, und konstruktive Kommunikations- und Konfliktlösungsfähigkeiten fördern.

Wie wirken sich therapiestörende Verhaltensweisen auf die Behandlung aus?

Hogan und Kollegen (2019) diskutieren, wie sich TIB auf die Behandlung auswirken kann, insbesondere in ferngesteuerten Therapiesitzungen. Diese Verhaltensweisen, die die therapeutische Beziehung stören, haben unterschiedliche Absichten und können offen oder verdeckt sein.

Wie in ihrem Beispiel erwähnt, kann TIB die Wirksamkeit der Behandlung auf verschiedene Weise erheblich beeinflussen:

Störung der therapeutischen Allianz: Therapiestörende Verhaltensweisen können die therapeutische Beziehung zwischen Klient und Therapeut belasten. Beispielsweise können häufige Unterbrechungen oder verpasste Sitzungen das Vertrauen und das Engagement untergraben und die Zusammenarbeit bei der Erreichung der Behandlungsziele behindern.
Beeinträchtigung des Behandlungsfortschritts: Verhaltensweisen wie das Nichteinhalten von Hausaufgaben oder häufiger Themenwechsel können die Kontinuität der Therapie stören und Fortschritte bei der Erreichung der Therapieziele behindern. Wenn Klienten sich nicht auf die zugewiesenen Aufgaben einlassen oder den Schwerpunkt der Behandlung ständig verschieben, wird es für Therapeuten schwierig, die zugrunde liegenden Probleme effektiv anzugehen.
Gefährdete Sicherheit und ethische Bedenken: Einige therapiestörende Verhaltensweisen, insbesondere solche, die Sicherheitsrisiken beinhalten, können schwerwiegende Folgen für den Klienten und den Therapeuten haben. Solche Verhaltensweisen können die körperliche Sicherheit des Klienten und anderer, die berufliche Integrität des Therapeuten und die rechtliche Haftung beeinträchtigen.
Reduzierte therapeutische Wirksamkeit: Letztlich können therapiestörende Verhaltensweisen die Gesamtwirksamkeit der Behandlung verringern und das Erreichen therapeutischer Ergebnisse behindern. Wenn Klienten Verhaltensweisen an den Tag legen, die den therapeutischen Prozess untergraben, wird es für Therapeuten schwierig, auf ihre Bedürfnisse angemessen einzugehen und sinnvolle Veränderungen herbeizuführen.

Wie können Sie feststellen, ob Therapiesitzungen nicht funktionieren?

Zu erkennen, wann Therapiesitzungen nicht zu den gewünschten Ergebnissen führen, ist für Klienten und Therapeuten von entscheidender Bedeutung. Trotz regelmäßiger Anwesenheit und aktiver Teilnahme kann ein Mangel an Fortschritten bei der Erreichung der Behandlungsziele darauf hindeuten, dass Sitzungen unwirksam sind. Dies könnte sich trotz fortgesetzter therapeutischer Bemühungen als anhaltende Symptome wie anhaltende Angstzustände oder Depressionen äußern.

Wenn ein Klient mit der Therapie unzufrieden ist oder die Therapie abbrechen möchte, sollten diese Bedenken umgehend geprüft werden. Solche Gefühle können durch Frustration über langsame Fortschritte, die Trennung vom Therapeuten oder durch Probleme mit therapiestörenden Verhaltensweisen entstehen. Die Behandlung dieser Probleme kann dazu beitragen, den therapeutischen Prozess neu auszurichten und ein unterstützenderes, produktiveres Umfeld zu schaffen.

Behandlung therapiestörender Verhaltensweisen durch dialektische Verhaltenstherapie (DBT)

Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine spezifischere Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), wird häufig bei Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung angewendet. Es verfügt über spezifische Strategien und Rahmenbedingungen, die darauf zugeschnitten sind, solche Verhaltensweisen effektiv zu bewältigen. Chapman und Rosenthal (2016) beschreiben die Anwendung von dialektische Verhaltenstherapie um therapiestörendes Verhalten anzugehen.

DBT verwendet einen umfassenden Ansatz, der Achtsamkeit, zwischenmenschliche Effektivität, Emotionsregulation und Belastungstoleranz kombiniert, um Klienten dabei zu helfen, gesündere Bewältigungsmechanismen aufzubauen und das Therapieengagement zu verbessern. Dieser Ansatz ermöglicht es Therapeuten, therapiestörende Verhaltensweisen effektiv anzugehen und so ein unterstützendes Umfeld für das Kundenwachstum zu schaffen.

DBT versetzt Therapeuten in die Lage, die Ursachen von TIB zu identifizieren, wie z. B. emotionale Fehlregulation, lebensbedrohliches Verhalten oder maladaptive Bewältigung, und vermittelt den Klienten gleichzeitig praktische Fähigkeiten, um Herausforderungen zu bewältigen. Es legt Wert darauf, innerhalb der therapeutischen Beziehung klare Grenzen zu setzen und eine offene Kommunikation zu fördern, um Störungen, Verstöße oder die Vermeidung schwieriger Themen zu vermeiden.

Darüber hinaus verbessert DBT das Selbstbewusstsein der Kunden durch Tools wie Tagebuchkarten und Verhaltenskettenanalysen und hilft ihnen dabei, TIB-Muster zu erkennen und konstruktivere Reaktionen zu ergreifen. Durch die Erhöhung der Einsicht und Akzeptanz sind die Klienten besser darauf vorbereitet, sich sinnvoll an der Therapie zu beteiligen.

Sicherstellung einer effektiven Kommunikation mit dem Patienten als Therapeut

Bei der DBT legen Therapeuten Wert auf effektive Kommunikation, um therapiestörende Verhaltensweisen zu bekämpfen und ein unterstützendes Umfeld zu fördern. Die Aufrechterhaltung einer offenen und transparenten Kommunikation fördert die Zusammenarbeit und schafft Vertrauen während des gesamten Behandlungsprozesses.

Therapeuten modellieren effektive Kommunikation, indem sie aktiv zuhören, Empathie zeigen und klares Feedback und Anleitung geben. Dieser Ansatz ermöglicht es den Klienten, sich voll und ganz auf die Therapie einzulassen, ihre Bedenken mitzuteilen und sich sinnvolle Ziele zu setzen.

Darüber hinaus behandeln Therapeuten TIB, wie z. B. verpasste Sitzungen oder Vermeidung, durch selbstbewusste und dennoch mitfühlende Kommunikation, um sicherzustellen, dass der Therapieprozess produktiv bleibt und auf positive Ergebnisse ausgerichtet ist.

Referenzen

Chapman, A.L., & Rosenthal, M.Z. (2016). Umgang mit therapiestörendem Verhalten. Amerikanische Psychologische Vereinigung.

Hogan, J., Boykin, D., Schneck, C.D., Ecker, A.H., Fletcher, T.L., Lindsay, J.A., & Shore, J.H. (2019). Klinische Erkenntnisse aus virtuellen Hausbesuchen im Bereich der psychischen Gesundheit: Der Arzt ist im Haus. Die psychiatrischen Kliniken Nordamerikas, 42(4), 575—586. https://doi.org/10.1016/j.psc.2019.08.004