Mã CPT 99214: Thành lập phòng khám bệnh nhân hoặc thăm khám ngoại trú khác, 30-39 phút

Mã CPT 99214 là gì?

Mã CPT 99214 hoặc mã thủ tục 99214 được sử dụng cho các dịch vụ đánh giá và quản lý được cung cấp cho các cuộc thăm khám bệnh nhân đã được thiết lập trong môi trường ngoại trú. Nó đại diện cho việc ra quyết định y tế vừa phải (MDM) và được sử dụng cho các cuộc gặp gỡ bệnh nhân phức tạp hơn đòi hỏi thời gian kéo dài, thường là 30-39 phút.

Dịch vụ phải bao gồm ít nhất 2 trong số 3 thành phần sau:

Một lịch sử chi tiết
Kiểm tra chi tiết
Ra quyết định y tế phức tạp vừa phải

Mã này phù hợp để theo dõi các tình trạng mãn tính có biến chứng, vấn đề/biến chứng mới đòi hỏi điều tra/đánh giá chi tiết hoặc sửa đổi kế hoạch điều trị. Bệnh nhân được khám theo mã CPT 99214 thường cần điều chỉnh thuốc, kê đơn mới hoặc tư vấn chuyên sâu hơn về quản lý bệnh. Các nhà cung cấp phải ghi lại tất cả các quyết định lâm sàng được đưa ra trong quá trình thăm khám để biện minh cho mức độ dịch vụ và đảm bảo hoàn trả thích hợp.

Yêu cầu tài liệu mã CPT 99214

Để quá trình lập tài liệu và mã hóa y tế cho mã 99214 CPT diễn ra suôn sẻ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải cung cấp tài liệu sau:

Tiền sử chi tiết, phù hợp về mặt y tế, bao gồm ít nhất bốn yếu tố của lịch sử bệnh hiện tại (HPI)
Đánh giá hệ thống phù hợp về mặt y tế
Quá khứ, gia đình hoặc lịch sử xã hội phù hợp về mặt y tế của bệnh nhân
Kiểm tra thể chất toàn diện các vùng cơ thể hoặc hệ thống cơ quan
Một quá trình ra quyết định y tế được ghi nhận có độ phức tạp vừa phải
Mô tả về việc chăm sóc, tư vấn hoặc các hoạt động của bệnh nhân và thời gian sử dụng, nếu sử dụng mã hóa dựa trên thời gian

Hướng dẫn thanh toán mã CPT 99214

Trước khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tiến hành quy trình thanh toán, họ phải xem xét lợi ích của các dịch vụ thanh toán y tế và bản thân họ, chỉ đối với những bệnh nhân đã thành lập.

Bằng cách tuân theo các quy định về mã hóa và thanh toán, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ nhận được khoản bồi hoàn thích hợp và giảm thiểu các lỗi có thể dẫn đến doanh thu tối đa.