CPT Kodu 91320: COVID-19 Aşısı için Kullanım, Tris-Skaroz Formülasyonu

CPT 91320 nedir?

CPT 91320, Amerikan Tabipler Birliği (AMA) tarafından Aşılar ve Toksoidler kategorisi altında tutulan özel bir COVID-19 aşı ürün kodudur. Bu kod, şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) aşısını, özellikle 12 yaş ve üstü hastalarda kas içi uygulama için tris-sukroz formülasyonu kullanan 30 mcg/0.3 mL dozajlı mRNA-LNP, spike protein formülasyonunu tanımlar.

Kod, 50'den fazla önceki kodu kolaylaştırılmış bir sistemde birleştiren COVID-19 aşı kodlamasının kapsamlı bir revizyonunun parçası olarak geliştirilmiştir. Bu değişiklik, halk sağlığı acil durumu sırasında bireysel aşı ürünlerini izlemekten devam eden aşılama programları için daha standart bir yaklaşıma geçişi yansıtıyordu.

CPT 91320 tarafından temsil edilen aşı ürünü, eski aşı prosedür kodlarında bulunan fosfat tamponundan farklı olan bir tris-sükroz tampon sistemi kullanır. Bu formülasyon, gelişmiş stabilite ve depolama özellikleri sunarak, hekim ofisleri, ayakta tedavi hastaneleri ve toplum klinikleri dahil olmak üzere çeşitli yerler için özellikle uygun olmasını sağlar.

Aşı, şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 hastalığına neden olan koronavirüs olan SARS-CoV-2'ye karşı koruma sağlar. Klinik uygulamalar, Birincil aşılama serilerini, güçlendirici dozları ve Gıda ve İlaç İdaresi tarafından yetkilendirildiği şekilde belirli viral varyantları hedefleyen güncellenmiş formülasyonları içerir.

CPT kodu 91320 dokümantasyon gereksinimleri

Bu kod için kapsamlı dokümantasyon, federal aşılama yönergelerine, eyalete özgü gereksinimlere ve ödeme yapan politikalarına uyulmasını gerektirir. Bu aşağıdakileri içerir:

Hasta uygunluk doğrulaması: Belgeler, hastanın yaş aralığı gereksinimlerini (12 yaş ve üstü) karşıladığını doğrulamalı ve mevcut CDC tavsiyelerine ve kontrendikasyon taramasına dayanarak aşılamaya uygunluğunu doğrulamalıdır. Bu, önceki aşılama geçmişinin, alerjik reaksiyonların ve mevcut sağlık durumunun değerlendirilmesini içerir.
Aşı ürün bilgisi: Kayıtlar, lot numarası, son kullanma tarihi, üretici bilgileri ve uygun olduğunda VFC tarafından sağlanan stok kullanımı dahil olmak üzere CPT 91320 kullanılarak uygulanan spesifik aşıyı tanımlamalıdır. Çocuklar için Aşılar programına uygun bireyler için, belgeler federal olarak sağlanan aşı malzemelerinin kullanımını yansıtmalıdır.
Yönetim detayları: Tam dokümantasyon enjeksiyon bölgesini (tipik olarak deltoid kas), uygulama tekniğini, doz hacmini (bu formülasyon için 0,5 mL) ve aşılama sonrası hemen gözlemleri içerir. Kayıt, kas içi rotayı belirtmeli ve uygun depolama ve kullanım prosedürlerini belgelemelidir.
Sağlayıcı tipi doğrulaması: Belgeler, hemşire pratisyenleri, doktor asistanları, kayıtlı hemşireler, klinik hemşire uzmanları veya uygun şekilde sertifikalı hemşire-ebeler dahil olmak üzere aşıyı uygulayan sağlık hizmeti sağlayıcısını tanımlamalıdır. Her sağlayıcı türü eyalet lisans gereksinimlerini ve tesis kimlik doğrulama standartlarını karşılamalıdır.
Konum belgeleri: Kayıtlar, doktor muayenehanesinde, ayakta tedavi hastanesinde, hastanın evinde, böbrek diyaliz tesisinde veya diğer yetkili yerlerde uygulama ayarını belirtmelidir. Ev ayarı yönetimi için, ek ödeme taleplerini desteklemek için ek belgeler gerekebilir.
Danışmanlık belgeleri: Aşı yararları, riskleri ve potansiyel yan etkilerin tartışılması da dahil olmak üzere aşı danışmanlığı gereksinimleri belgelenmelidir. Bu danışmanlık tipik olarak 90480 yönetim prosedürü koduna dahil edilir ve aynı gün diğer danışma kodları kullanılarak ayrı olarak faturalandırılamaz.

CPT kodu 91320 faturalandırma yönergeleri

CPT kodu 91320 için faturalandırma, özellikle Medicaid ve CHIP programları için hem federal kapsam politikalarının hem de eyalete özgü gereksinimlerin anlaşılmasını gerektirir. Yönetim kodlarıyla doğru kod kombinasyonu, yaygın faturalandırma hatalarından kaçınırken doğru geri ödeme sağlar.

Aşı uygulama prosedürü kod eşleştirme

CPT 91320, herhangi bir hasta için herhangi bir COVID-19 aşısının uygulanmasını temsil eden aşı uygulama prosedür kodu 90480 ile birlikte faturalandırılmalıdır. Bu tek yönetim kodu, ürüne özgü birden fazla yönetim kodunun yerini alarak faturalandırma sürecini kolaylaştırırken doğru hizmet raporlamasını sürdürdü.

90480 yönetim kodu, G0315 gibi ayrı danışmanlık kodlarına olan ihtiyacı ortadan kaldıran aşılama danışmanlığı hizmetlerini içerir. Her iki kodun da aynı sağlayıcı tarafından aynı gün faturalandırılması, uygunsuz yinelenen faturalandırma teşkil eder ve bundan kaçınılmalıdır.

Sağlayıcı türü uygunluğu

Doktorlar, hemşire pratisyenleri, doktor asistanları, uygun gözetim altında kayıtlı hemşireler, klinik hemşire uzmanları ve sertifikalı hemşire ebeler dahil olmak üzere birden fazla sağlayıcı türü CPT kodu 91320 faturalandırmaya uygundur. Her sağlayıcı eyalet lisans gereksinimlerini ve tesis kimlik doğrulama standartlarını karşılamalıdır.

Örneğin, Texas Health Steps sağlayıcıları, 6 aydan 20 yaşına kadar olan pediatrik hastalar için özel uygunluk kriterlerine sahiptir, ancak CPT 91320 bu popülasyondaki yalnızca 12 yaş ve üstü hastalar için geçerlidir. Sağlayıcılar daha sonra Texas Medicaid kaydını doğrulamalı ve uygun sağlayıcı anlaşmalarını sürdürmelidir.

Bu kapsamlı kod yapısını anlamak, federal, eyalet ve ödeme sahibine özgü gereksinimlere uyumu korurken, tüm koronavirüs 2 SARS-CoV aşılama senaryolarında doğru faturalandırma sağlar. Uygun kod seçimi, halk sağlığı izleme çabalarını destekler ve çeşitli sağlayıcı türleri ve konum ayarlarında sunulan hizmetler için uygun geri ödeme sağlar.

Frequently asked questions

CPT kodu 91320 ile temsil edilen COVID-19 aşısının uygulanması, 90480 yönetim kodu kullanılarak faturalandırılmalıdır. 2023'ün sonlarından itibaren, CPT 90480, 91320 ile tanımlananlar da dahil olmak üzere herhangi bir COVID-19 aşısının uygulanması için belirlenmiş koddur ve önceki tüm aşıya özgü uygulama kodlarının yerini alır.

CPT kodu 91320 pediatrik dozlarda kullanılmaz. Pfizer-BioNTech COVID-19 aşısını, 12 yaş ve üstü hastalarda kas içi kullanım için 30 mcg/0.3 mL tris-sukroz formülasyonunda özel olarak tanımlar.

Hayır, CPT kodu 91320 yönetimi içermez. Sadece aşının kendisini tanımlayan bir ürün kodudur. Aşının uygulanması, aşı verme, danışmanlık ve ilgili hizmetleri kapsayan 90480 kodu kullanılarak ayrı ayrı rapor edilmelidir.