Código CPT 92310: Prescrição de características ópticas e físicas e montagem de lentes de contato

O que é o código 92310 CPT?

O código CPT 92310 é descrito como “Prescrição das características ópticas e físicas de um encaixe de lente de contato, com supervisão médica da adaptação; lente da córnea, ambos os olhos, exceto para afacia”.

Para elaborar, ele descreve o ajuste de lentes de contato clinicamente necessárias para um paciente, o que inclui o seguinte:

Avaliação inicial e avaliação das necessidades de saúde ocular e visão
Medição da curvatura da córnea
Determinação dos parâmetros apropriados da lente
Seleção e teste de lentes de contato
Encaixe e avaliação iniciais das lentes de contato
Educação do paciente
Supervisão médica do processo de adaptação
Visitas de acompanhamento para avaliar a adequação, monitorar a adaptação, etc.

Observe que esse código é diferente daquele para um exame oftalmológico de rotina.

Requisitos de documentação do código CPT 92310

A documentação deve incluir:

História e sintomas do paciente
Motivo do ajuste da lente de contato (por exemplo, miopia, hipermetropia, astigmatismo)
Medições oculares
Tipo de lentes selecionadas (lentes de contato gelatinosas, rígidas permeáveis a gases, etc.)
Medições e parâmetros (curva base, potência, diâmetro)
Fundamentação e decisão clínica
Ajuste inicial da lente, seu posicionamento e avaliação
Educação do paciente

Qualquer necessidade médica (se aplicável) de lentes de contato especiais deve ser claramente diferenciada para evitar confusão com os códigos de lentes terapêuticas.

Diretrizes de cobrança do código CPT 92310

Para garantir um reembolso preciso dos serviços de lentes de contato oferecidos, as seguintes diretrizes de cobrança devem ser seguidas:

Fatura separada do exame oftalmológico abrangente (por exemplo, 92004) e da refração (92015).
Anexe os modificadores necessários, especialmente se o ajuste for realizado apenas para um olho
A maioria dos planos de visão pode cobrir apenas uma parte ou limitar a frequência desse serviço. Com relação ao Medicare, ele normalmente não reembolsa o código.
Não inclui o fornecimento de lentes ou materiais para lentes — cobrados separadamente se dispensados no escritório.

Outros códigos CPT relevantes

92311—92312: Encaixe de lentes de contato para afacia
92015: Determinação do estado refrativo
92340: Montagem de óculos, exceto para afacia
92072: Encaixe de lentes de contato de ceratocone
92071: Tratamento de doenças da superfície ocular, encaixe de lentes de contato