Come funziona la valutazione ABCDE
La valutazione ABCDE è una procedura semplice che deve essere eseguita per garantire che il paziente sia ben curato durante le emergenze. Per aiutarti, ecco un riepilogo di cosa fare durante ogni fase della valutazione:
Fase 1: Valutare le vie aeree
L'equipe medica deve verificare se il paziente può parlare o meno, soprattutto se il paziente appare privo di sensi. Se ci riusciranno, il team passerà a Breathing. In caso contrario, devono verificare la presenza di segni di ostruzione delle vie aeree, come:
- Respirazioni altalenanti
- Cianosi centrale
- Uso dei muscoli accessori
- Riduzione del suono del respiro
L'équipe deve inoltre aprire la bocca del paziente per verificare la presenza di corpi estranei, sangue, vomito, ecc. che possono ostruire le vie aeree e causare danni cerebrali, arresto cardiaco, ecc.
Se il paziente ha un'ostruzione delle vie aeree, il conduttore deve chiedere il supporto del proprio team in modo da poter fornire gli interventi appropriati. Esempi di intervento sono la RCP, la manovra di inclinazione della testa x sollevamento del mento, la spinta della mandibola, le vie aeree orofaringee e le vie aeree nasofaringee.
Dopo aver attuato gli interventi necessari, l'equipe medica deve rivalutare le vie aeree del paziente prima della respirazione.
Fase 2: controllare la respirazione
Per questa parte della valutazione, l'equipe medica deve valutare quanto segue:
- La frequenza respiratoria del paziente (la frequenza normale dovrebbe essere compresa tra 12 e 20 respiri al minuto)
- Saturazione di ossigeno (il tasso normale dovrebbe essere compreso tra il 94 e il 98%) per i pazienti sani e tra l'88 e il 92% per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Devono inoltre ispezionare per verificare la presenza di bradipnea, tachipnea, ipossiemia, cianosi, stridore, tosse, mancanza di respiro, respirazione di Kussmaul e respirazione di Cheyne-Stokes.
Questi possono essere valutati procedendo come segue:
- Valutare delicatamente la posizione della trachea
- Valutazione dell'espansione toracica del paziente durante la respirazione
- Percussione del torace del paziente
- Auscultazione del torace del paziente
- Assunzione di gas nel sangue arterioso se la saturazione di ossigeno non è normale
- Radiografie per verificare la presenza di patologie
Se sono necessari interventi, il team medico può prendere in considerazione la RCP se il paziente perde conoscenza, fornire ossigeno supplementare, steroidi e utilizzare un nebulizzatore per chi soffre di asma, antibiotici
Come nel primo caso, il paziente deve essere rivalutato dopo l'implementazione degli interventi prima di passare a Circulation.
Fase 3: controllare la circolazione
Per questa parte della valutazione, l'equipe medica verificherà quanto segue:
- La frequenza cardiaca del paziente (normale è di 60-99 battiti al minuto)
- La pressione sanguigna del paziente (normale è 90/60 mmHg e 140/99 mmHg)
- Calcola l'attuale bilancio idrico del paziente
Devono inoltre condurre un'ispezione per verificare se hanno tachicardia, bradicardia, ipertensione, ipotensione, pallore, edema, insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta o pressione venosa giugulare.
Possono esaminare i problemi sopra menzionati e altro ancora effettuando le seguenti operazioni:
- Esami del sangue
- Cannulazione endovenosa
- Monitoraggio ECG
- Scansione della vescica
- Test di gravidanza sulle urine per donne
- Raccolta di coltura/tamponi
- Cateterizzazione
I possibili interventi richiesti a seconda delle problematiche riscontrate sono:
- RCP se i pazienti sono incoscienti o perdono conoscenza
- Rianimazione fluida
- sollievo dal dolore
- Nitrati
- Aspirina
- Clopidogrel
- Ossigeno supplementare
- Via della sepsi 6
- Diuretici
- Sostituzione del volume intravascolare
- Controllo della frequenza cardiaca e del ritmo
Dopo aver implementato gli interventi, devono rivalutare la risposta del paziente in termini di circolazione prima di passare alla disabilità.
Fase 4: Valutare la disabilità
Per questa parte della valutazione, l'equipe medica deve controllare il paziente per quanto segue:
- Il loro livello di coscienza
- La dimensione e la simmetria delle loro pupille
- Le risposte dei loro allievi alla luce
- Rivedi la cartella farmacologica del paziente per identificare i farmaci che potrebbero portare a problemi neurologici
- Glicemia capillare (intervallo normale compreso tra 4,0 e 5,8 mmol/l)
Dovrebbero inoltre verificare:
- Ipoglicemia
- Chetoacidosi diabetica
- Patologia intracranica (tramite testa TC)
- Tossicità da oppioidi
Gli interventi che possono essere utilizzati per questa parte della valutazione sono:
- RCP per pazienti che perdono conoscenza
- Naloxone
- Somministrazione di glucosio
- Liquidi per via endovenosa
- Insulina
Dopo aver implementato gli interventi, devono rivalutare il paziente prima di passare all'esposizione.
Fase 5: Verificare l'esposizione
L'equipe medica dovrà spogliare il paziente dando priorità alla dignità del paziente e al calore corporeo.
Devono controllare il paziente per quanto segue:
- Eruzioni cutanee
- Contusioni
- Infezioni
- eritema
- Dimissione
- Gonfiore
- Tenerezza
- Emorragia/emorragie
- Temperatura corporea (normale da 36° C a 37,9° C)
Gli interventi che possono essere utilizzati per questa parte della valutazione sono:
- RCP (se il paziente perde conoscenza)
- Prodotti sanguigni
- 2 accesso endovenoso di grande diametro
- Antibiotici
Una volta implementati gli interventi, devono rivalutare il paziente.
Passaggio 6: rivedi, documenta e procedi con i passaggi successivi
Dopo aver eseguito tutte le procedure e stabilizzato il paziente, ecco i passaggi successivi:
- Prendere una storia clinica completa, proveniente dalle parti interessate
- Rivedi le note del paziente, i grafici, i risultati delle indagini recenti, i farmaci attuali e i farmaci prescritti
- Documenta la valutazione ABCDE sul modello di valutazione ABCDE
- Discutete le condizioni attuali del paziente con un membro anziano del team e preparatevi per il passaggio di consegne, se necessario
