קוד CPT 99214: משרד מטופל מבוסס או ביקור חוץ אחר, 30-39 דקות

מהו קוד ה- CPT 99214?

קוד CPT 99214 או קוד הליך 99214 משמש לשירותי הערכה וניהול הניתנים לביקורי מטופלים מבוססים במסגרת אשפוז. הוא מייצג קבלת החלטות רפואיות מתונות (MDM) ומשמש למפגשים מורכבים יותר של מטופלים הדורשים זמן ממושך, בדרך כלל 30-39 דקות.

השירות חייב לכלול לפחות 2 מתוך שלושת המרכיבים הבאים:

היסטוריה מפורטת
בדיקה מפורטת
קבלת החלטות רפואיות מורכבות בינונית

קוד זה מתאים למעקב אחר מצבים כרוניים עם סיבוכים, בעיות/סיבוכים חדשים הדורשים חקירה/הערכה מפורטת או שינויים בתוכנית הטיפול. חולים הנראים תחת קוד CPT 99214 דורשים לעתים קרובות התאמות תרופות, מרשמים חדשים או ייעוץ מעמיק יותר בנושא ניהול מחלות. על הספקים לתעד את כל ההחלטות הקליניות שהתקבלו במהלך הביקור כדי להצדיק את רמת השירות ולהבטיח החזר נאות.

קוד CPT 99214 דרישות תיעוד

על מנת שתהליך התיעוד והקידוד הרפואי לקוד 99214 CPT יעבור בצורה חלקה, על ספקי שירותי הבריאות לספק תיעוד של הדברים הבאים:

היסטוריה מפורטת ומתאימה מבחינה רפואית, הכוללת לפחות ארבעה אלמנטים מההיסטוריה של המחלה הנוכחית (HPI)
סקירה מתאימה מבחינה רפואית של מערכות
העבר, המשפחה או ההיסטוריה החברתית המתאימה מבחינה רפואית של המטופל
בדיקה גופנית מקיפה של אזורי גוף או מערכות איברים
תהליך קבלת החלטות רפואי מתועד במורכבות בינונית
תיאור הטיפול, הייעוץ או הפעילויות בחולה וזמן המושקע, אם משתמשים בקידוד מבוסס זמן