Code CPT 99387 : Visite préventive, nouveau patient, âgé de 65 ans et plus

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Use Code

Qu'est-ce qu'un nouvel examen préventif pour les patients (65 ans et plus) ?

Le code CPT 99387 représente un service complet d'évaluation et de prise en charge de la médecine préventive pour un nouveau patient âgé de 65 ans et plus. Cela comprend une anamnèse et un examen physique complets adaptés à l'âge, ainsi que des conseils anticipatifs et des conseils de réduction des facteurs de risque adaptés aux problèmes gériatriques.

Lorsque vous signalez un code de médecine préventive tel que le CPT 99387, n'oubliez pas qu'il ne couvre pas l'évaluation de problèmes nouveaux ou existants. Si, au cours de la visite, le patient s'est dit préoccupé par un symptôme spécifique, tel qu'une douleur inhabituelle ou des changements pouvant être liés à des antécédents familiaux de cancer signalés, cela peut justifier un service distinct axé sur le problème.

Dans de tels cas, les prestataires de soins de santé peuvent signaler un code de visite au cabinet supplémentaire avec le modificateur -25, si l'évaluation est significative et identifiable séparément du service de prévention. La documentation doit clairement démontrer la nécessité médicale des deux services.

Exigences en matière de documentation relatives au code CPT 99387

La documentation doit refléter :

Antécédents médicaux personnels et familiaux complets
État fonctionnel, risque de chute, déficits sensoriels, dépistage cognitif et de l'humeur
Révision des systèmes et rapprochement des médicaments
Examen physique : examen des signes vitaux, HEENT, cardiovasculaire, neurologique et musculo-squelettique
Évaluation des facteurs de risque et conseils (p. ex. dépistage du cancer, immunisations)
Planification préalable des soins (facultatif mais recommandé)

Incluez des outils de dépistage préventif (par exemple, PHQ-9, Mini-Cog) s'ils sont administrés.

Directives de facturation relatives au code CPT 99387

Pour éviter les retards et les refus lors du processus de facturation, voici quelques points à prendre en compte :

N'utilisez le code que pour les nouveaux patients âgés de 65 ans ou plus.
Facturez une fois par vie et par groupe de prestataires (sauf si le patient n'a pas été vu depuis plus de 3 ans).
Des codes supplémentaires peuvent être utilisés pour des tests de dépistage spécifiques.
99387 n'inclut pas de diagnostic ou de traitement spécifique au problème ; s'ils sont résolus, ces problèmes doivent être documentés séparément et facturés avec un code E/M et le modificateur 25.

Vérifiez toujours les politiques du payeur concernant la couverture.

Autres codes CPT pertinents

99381 : Évaluation initiale complète en médecine préventive et prise en charge d'une personne, y compris une anamnèse adaptée à son âge et à son sexe, un examen, des conseils, des conseils anticipatifs, des interventions visant à réduire les facteurs de risque et la prescription de procédures de laboratoire ou de diagnostic, nouveau patient ; nourrisson (âge inférieur à 1 an).
99382 : Identique à 99381 ; petite enfance (de 1 à 4 ans).
99383 : Identique à 99381 ; fin de l'enfance (5 à 11 ans).
99384 : Identique à 99381 ; adolescent (âgé de 12 à 17 ans).
99385 : Identique à 99381 ; adulte (18 à 39 ans).
99386 : Identique à 99381 ; adulte (40 à 64 ans).

Ces codes ne sont pas applicables aux patients confirmés.

Frequently asked questions

Les services de médecine préventive se concentrent sur les dépistages de routine et les conseils en matière de prévention des maladies, tandis que les visites au cabinet traitent de problèmes de santé ou de symptômes spécifiques.

Une visite de bien-être annuelle vise à créer un plan de prévention personnalisé et à évaluer les risques pour la santé sans examen physique, tandis qu'un examen physique préventif comprend une évaluation physique complète et des dépistages adaptés à l'âge.

Le code CPT 99387 est destiné à une évaluation initiale complète en médecine préventive et à la prise en charge d'un nouveau patient âgé de 65 ans et plus.