Formulario de evaluación de salud mental

Una evaluación exhaustiva de la salud mental reúne información sobre los problemas que presenta el cliente, su historial de salud mental, su historial médico, su historial familiar, el consumo de sustancias, sus preocupaciones sobre la seguridad y sus objetivos de tratamiento. Puede incluir herramientas de prueba estandarizadas, un examen del estado mental y una entrevista de diagnóstico.

Al documentar una evaluación de salud mental, puede utilizar un formato de nota SOAP estructurado que incluya la sección Subjetiva para registrar los síntomas, preocupaciones y objetivos autoinformados por el cliente con sus propias palabras; la sección Objetiva para documentar los signos y comportamientos observables durante la evaluación; la sección Evaluación para proporcionar sus impresiones clínicas; y la sección Plan para esbozar el enfoque de tratamiento recomendado.

El tiempo necesario para completar una Evaluación de Salud Mental puede variar en función del entorno y de las necesidades específicas del cliente. Una evaluación inicial exhaustiva puede llevar entre 30 y 60 minutos o más. Las evaluaciones de seguimiento suelen ser más breves y se centran en supervisar los progresos y ajustar el plan de tratamiento.