Exploración física genitourinaria

¿Qué evalúan estos exámenes?

Durante el examen físico genitourinario, un profesional de la salud suele empezar por elaborar un historial médico completo y comentar cualquier síntoma o preocupación relevante. El examen físico implica una inspección minuciosa, palpación y, en ocasiones, pruebas especializadas para evaluar el estado de los genitales y las estructuras circundantes. Además, se evalúa el sistema urinario examinando los riñones y la vejiga.

Cómo utilizar esta plantilla de examen físico

Paso 1. Datos del paciente

El primer paso consiste en introducir los datos de su paciente en los espacios previstos para ello. Esto incluye su nombre, fecha de nacimiento y DNI. Estos detalles son esenciales para confirmarlos con el paciente durante su parte de introducción del examen.

Segundo paso. Historial del paciente (información subjetiva)

La siguiente sección es la de información subjetiva, con la que estarán familiarizados quienes conozcan el formato de la nota SOAP. Esta sección incluye su historial genitourinario, que debe incluir una historia completa y sus síntomas genitales o urinarios de presentación.

Paso 3. Rellene los hallazgos de cada parte del cuerpo (información objetiva)

A continuación se incluye la parte de la plantilla correspondiente a la exploración física. Marque cada una de las partes del cuerpo a medida que las evalúe. Si todos los hallazgos son normales, añada sus hallazgos en la sección de comentarios proporcionada.

Paso 4. Evalúe los hallazgos

Una vez que haya evaluado todos los sistemas corporales que correspondan a su paciente, es hora de sintetizar toda la información -tanto subjetiva como objetiva- para formar una evaluación del estado de su paciente.

Paso 5. Planifique los siguientes pasos

Los siguientes pasos para su paciente pueden incluir un examen más exhaustivo, diagnóstico por imagen para confirmar un diagnóstico, pruebas de laboratorio, derivación a un especialista, medicación prescripción u otro tratamiento para tratar sus síntomas.

Comprender los resultados

Los hallazgos anormales en el examen físico genitourinario suelen justificar la realización de más exámenes o pruebas para confirmar cualquier patología subyacente. Aunque los resultados "normales" están muy extendidos, algunos otros resultados "anormales" que podrían encontrarse durante un examen físico incluyen:

Próstata

El examen físico de la próstata se realiza mediante tacto rectal, que puede detectar características como el tamaño, la asimetría, la firmeza o nódulos, que pueden ser indicativos de cáncer de próstata. Ante un resultado anormal de esta parte del examen, suele solicitarse una prueba de PSA o una biopsia para descartar el cáncer de próstata.

Testículos

Durante la exploración física, se examinan los testículos para determinar su tamaño, forma y cualquier bulto o anomalía palpable. Esta parte del examen puede detectar masas o cambios en la forma o textura de los testículos, que pueden indicar afecciones como el cáncer testicular u otros problemas de salud reproductiva.

Pene

La exploración del pene suele tener como objetivo detectar signos de infección, zonas anormales o sensibles a la palpación o secreciones uretrales anormales.

Vagina y vulva

Durante un examen pélvico se inspeccionan la vagina y la vulva en busca de signos de infección, lesiones u otras anomalías. Las anomalías comunes que podrían detectarse incluyen inflamación, secreción anormal o cambios en el aspecto de la vulva, que podrían indicar afecciones como infecciones o lesiones precancerosas.

Riñón

Anomalías como dolor en los flancos, sensibilidad o masas anormales pueden indicar afecciones renales, como infecciones, cálculos o tumores.

Tratamiento y próximos pasos

Los siguientes pasos para el paciente tras el examen genitourinario dependen de los resultados del examen, la queja principal del paciente y su historial médico. A continuación se indican algunos "pasos siguientes" habituales tras el examen genitourinario.

Pruebas de laboratorio

Un paso siguiente habitual tras un examen físico son las pruebas de laboratorio. En estas pruebas, se recoge una muestra de la paciente, por ejemplo de una citología vaginal, y se envía a un laboratorio para comprobar si hay células anormales. Si el examen físico muestra resultados anormales, una forma de confirmarlos o investigarlos más a fondo es extraer sangre u otro tipo de muestra de la paciente y realizar pruebas de laboratorio.

Derivación a diagnóstico por imagen

El diagnóstico por imagen puede ser capaz de encontrar cosas que el examen físico por sí solo no puede detectar, por lo que un paso siguiente común tras hallazgos anormales puede incluir la solicitud de pruebas de imagen, como la ecografía, para obtener más información.

Derivación a un especialista

En algunos casos, los hallazgos de un examen físico pueden justificar la derivación a un médico más especializado que pueda tratar mejor la afección del paciente. Por ejemplo, supongamos que el tacto rectal de la próstata arroja resultados anormales. En ese caso, el paciente puede ser remitido a un urólogo para que le realice una biopsia y otras pruebas que confirmen si existe alguna enfermedad subyacente, como el cáncer de próstata, causante de los hallazgos.

Prescripción del tratamiento

En algunos casos, el examen físico junto con el historial médico del paciente pueden por sí solos confirmar un diagnóstico. Por ejemplo, si el examen físico muestra signos claros de una infección del tracto urinario, el médico puede prescribir antibióticos de inmediato para atajar rápidamente la enfermedad. A menudo, se sigue recogiendo una muestra para analizarla y confirmar este diagnóstico.