CPT-kode 92004: Omfattende øjenundersøgelse, ny patient

CPT-kode 92004 dokumentationskrav

For at sikre grundig dokumentation skal følgende nøgleelementer i den omfattende undersøgelse være til stede i patientens medicinske journaler:

• Patienten er ny (intet besøg i de seneste 3 år)
• Årsag til besøg
• Omfattende historie (hovedklage, historie om nuværende sygdom, gennemgang af systemer osv.)
• Tolv undersøgelseselementer (synsstyrke, grove synsfelter, ekstraokulær motilitet, bindehinde, hornhinde, forkammer osv.)
• Endelig diagnose
• Initiering af diagnose- og behandlingsplan
• Patientuddannelse
• Medicinsk beslutningstagning og bevis for medicinsk nødvendighed

CPT-kode 92004 faktureringsretningslinjer

For nøjagtigt at fakturere for denne omfattende øjenbesøgskode er retningslinjerne som følger:

• Rapport kun for nye patienter.
• Skal omfatte en omfattende okulær undersøgelse og medicinsk beslutningstagning.
• Ikke tidsbaseret, men sagens kompleksitet og omfanget af eksamenselementer bestemmer kodevalg.
• Kan ikke rapporteres med evaluerings- og ledelses E/M-koder (99202 til 99215) for det samme møde.
• Tilføj de korrekte modifikatorer for nøjagtigt at beskrive de leverede tjenester
• Refraktion kan faktureres ud over 92004 og er typisk ikke dækket af sygesikring, medmindre det er medicinsk nødvendigt. Tjek betalers politikker for at bekræfte.

Bemærk, at selvom denne kode generelt refunderes af centre for Medicare og Medicaid-tjenester, kan satserne variere.

Andre relevante CPT-koder

• 92002: Mellemliggende øjenundersøgelse, ny patient
• 92014: Omfattende øjenundersøgelse, etableret patient
• 92015: Bestemmelse af brydningstilstand
• 92134: Scanning af computeriseret oftalmisk diagnostisk billeddannelse af nethinden med fortolkning og rapport