CPT Kodu 99213: Yerleşik hasta muayenehanesi ziyareti, 20-29 dakika

CPT kodu 99213 nedir?

CPT kodu 99213, sağlık sektöründe kullanılan Amerikan Tabipler Birliği (AMA) tarafından tutulan ve değerlendirme ve yönetim hizmetlerini içeren bir ofis veya diğer ayakta tedavi ziyaretini ifade eden CPT kodlarından biridir. Seviye 3 poliklinik muayenehanesi ziyaretini temsil edebilir.

AMA'ya göre, 99213'ün kod açıklaması “Yerleşik hasta muayenehanesi ziyareti, 20-29 dakika” şeklindedir ve tipik olarak ziyareti şunları yapabilen yerleşik hastalar için geçerlidir:

düşük seviyeli tıbbi karar vermeyi içerir
uygun bir tıbbi öykü ve/veya muayene gerektirir

Bu kod, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından tıbbi uygulamalarında, özellikle takip ziyaretleri, rutin kontroller vb. gibi senaryolarda yaygın olarak kullanılır.

CPT kodu 99213 dokümantasyon gereksinimleri

Sağlık profesyonellerinin tutarlı ve doğru dokümantasyon ve kodlama için akılda tutması gereken tüm gereksinimler şunlardır:

Genişletilmiş problem odaklı tarih: Hastanın tıbbi geçmişinin uygun şekilde belgelenmesi için hastanın baş şikayeti, mevcut hastalığın genişletilmiş öyküsü (HPI) ve ilgili sistem incelemesi (ROS) mevcut olmalıdır.
Genişletilmiş problem odaklı sınav: Bu bileşende, yaşamsal belirtiler ve ölçümler için yapılan testlerin sonuçları ile herhangi bir bozulma veya sınırlama için gözlemler yazılmalıdır.
Tıbbi karar verme (MDM): Bu bölüm için, sağlık uzmanı, hastanın sahip olabileceği riskler de dahil olmak üzere tanı ve tedavi planından bahsetmeli ve/veya detaylandırmalıdır.
Zamana dayalı raporlama: Faturalandırma zamana dayanıyorsa, belgeler, o süre zarfında neler yapıldığını açıklayarak hasta bakımına 20-29 dakikanın harcandığını yansıtmalıdır.

CPT kodu 99213 fatura kodu yönergeleri

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı doğru ve kapsamlı belgeler yaptıktan sonra, tıbbi hizmetlerini faturalandırabilirler. Faturalandırma sürecinin kolaylığı için, izlenebilecek yönergeler şunlardır:

Ayakta tedavi ortamında görülen yerleşik hastalar için kullanılır.
Dokümantasyon tıbbi gerekliliği ve sağlanan hizmet seviyesini haklı çıkarmalıdır.
Bazı sigortacılar belirli dokümantasyon unsurları gerektirdiğinden, mükelleye özgü kurallara uyulmasını sağlayın.

Diğer ilgili CPT kodları

99212: Basit MDM ile ziyaretler (10-19 dk).
99214: Orta derecede MDM ile ziyaretler (30-39 dk).

Frequently asked questions

İki kod arasındaki temel farklar, tıbbi karar vermenin doğası ve karmaşıklığı ve hastayla geçirilen zamandır. 99214, sağlık uzmanının hastayla yaklaşık 30 ila 39 dakika zaman geçirmesini gerektirebilecek daha karmaşık ziyaretler içindir.

Fiyatlar sigorta şirketine, yere vb. bağlı olarak değişecektir, ancak fiyatlar yaklaşık 87$ ile 250$ arasında değişebilir.

Bir örnek, hipertansiyonu olan ancak kan basıncını kontrol eden bir hastanın takibi olabilir; burada sağlık uzmanı durumlarını kontrol edecek, ilaçlarını ayarlayacak (gerekirse) ve daha fazla yaşam tarzı değişikliği için önerilerde bulunacaktır (gerekirse).