Avaliação ABCDE

Introdução ao Protocolo ABCDE

O protocolo ABCDE é uma abordagem sistematizada para triagem de pacientes politraumatizados. Foi criado dentro do curso ATLS (Advanced Trauma Life Support) e é fundamental para a prática médica conhecer e saber aplicá-lo no ambiente de emergência. O objetivo do protocolo ABCDE é garantir que o paciente receba cuidados adequados o mais rápido possível. Este método é essencial para identificar e tratar problemas que ameaçam a vida de forma rápida e eficiente, proporcionando uma estrutura clara para a equipe médica seguir durante situações de alta pressão.

Como funciona a Avaliação ABCDE

A Avaliação ABCDE é um procedimento simples que deve ser feito para garantir que o paciente seja bem cuidado durante emergências. Para ajudar você, aqui está um resumo do que fazer em cada etapa da avaliação:

Etapa 1: avaliar as vias aéreas

A equipe médica deve verificar se o paciente consegue falar ou não, especialmente se ele parecer inconsciente. Se conseguirem, a equipe passará para a Respiração. Caso contrário, eles precisam verificar se há sinais de obstrução das vias aéreas, como:

• Respirações de gangorra
• Cianose central
• Uso de músculos acessórios
• Diminuição do som da respiração

É crucial garantir uma via aérea definitiva em situações de emergência para evitar complicações graves.

A equipe também deve abrir a boca do paciente para inspecionar corpos estranhos, sangue, vômito, etc., que possam obstruir as vias aéreas e causar danos cerebrais, parada cardíaca, etc.

Se o paciente tiver uma obstrução das vias aéreas, o condutor deve pedir apoio de sua equipe para que as intervenções apropriadas possam ser fornecidas. Exemplos de intervenção são RCP, manobra de inclinação da cabeça x elevação do queixo, impulso da mandíbula, vias aéreas orofaríngeas e vias aéreas nasofaríngeas.

Depois de realizar as intervenções necessárias, a equipe médica deve reavaliar as vias aéreas do paciente antes de respirar.

Etapa 2: verifique a respiração

Para esta parte da avaliação, a equipe médica precisa avaliar o seguinte:

• A frequência respiratória do paciente (a frequência normal deve ser de 12 a 20 respirações por minuto)
• Saturação de oxigênio (a taxa normal deve ser de 94 a 98%) para pacientes saudáveis e 88 a 92% para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Eles também devem inspecionar para verificar se há bradipneia, taquipneia, hipoxemia, cianose, estridor, tosse, falta de ar, respiração de Kussmaul e respiração de Cheyne-Stokes.

Eles podem ser avaliados fazendo o seguinte:

• Avaliando suavemente a posição da traquéia
• Avaliação da expansão torácica do paciente quando ele respira
• Percussão no peito do paciente
• Auscultando o peito do paciente
• Fazer gasometria arterial se a saturação de oxigênio não for normal
• Raios-X para verificar patologias

É crucial identificar e tratar o pneumotórax hipertensivo durante a avaliação primária para garantir uma ventilação eficaz e controlar hemorragias em pacientes com sinais de instabilidade hemodinâmica.

Se forem necessárias intervenções, a equipe médica pode considerar a RCP se o paciente ficar inconsciente, fornecer oxigênio suplementar, esteróides e usar um nebulizador para pessoas com asma. Antibióticos

Como no primeiro, o paciente deve ser reavaliado após a implementação das intervenções antes de passar para a Circulação.

Etapa 3: Verifique a circulação

Para esta parte da avaliação, a equipe médica verificará o seguinte:

• A frequência cardíaca do paciente (normal é de 60 a 99 batimentos por minuto)
• A pressão arterial do paciente (normal é 90/60mmHg e 140/99mmHg)
• Calcule o balanço hídrico atual do paciente

Eles também devem realizar uma inspeção para verificar se têm taquicardia, bradicardia, hipertensão, hipotensão, palidez, edema, insuficiência cardíaca, síndrome coronariana aguda ou pressão venosa jugular.

Eles podem inspecionar os problemas mencionados acima e muito mais fazendo o seguinte:

• Exames de sangue
• Canulação intravenosa
• Monitoramento de ECG
• Análise da bexiga
• Testes de gravidez na urina para mulheres
• Coleta de cultura/amostras
• Cateterização

As possíveis intervenções necessárias, dependendo dos problemas encontrados, são:

• RCP se os pacientes estiverem inconscientes ou perderem a consciência
• Ressuscitação fluida
• Alívio da dor
• Nitratos
• Aspirina
• Clopidogrel
• Oxigênio suplementar
• Via da sepse 6
• Diuréticos
• Substituindo o volume intravascular
• Controlar a frequência cardíaca e o ritmo

Além disso, é crucial garantir suporte de oxigênio adequado, que pode incluir ventilação mecânica, especialmente em pacientes com politrauma.

Depois de implementar as intervenções, eles devem reavaliar a resposta do paciente em termos de circulação antes de passar para a Deficiência.

Etapa 4: avaliar a disfunção neurológica

Para esta parte da avaliação, a equipe médica precisa verificar o paciente quanto ao seguinte:

• Seu nível de consciência
• O tamanho e a simetria de suas pupilas
• As respostas de seus alunos à luz
• Revise o gráfico de medicamentos do paciente para identificar medicamentos que podem levar a problemas neurológicos
• Glicemia capilar (o intervalo normal é de 4,0 a 5,8 mmol/l)

É crucial identificar a presença de lesões neurológicas e determinar a condição do paciente para avaliar qualquer disfunção neurológica.

Eles também devem verificar:

• Hipoglicemia
• Cetoacidose diabética
• Patologia intracraniana (via cabeça de tomografia computadorizada)

A alteração no nível de consciência pode ser um indicativo de lesão cerebral direta.

• Toxicidade de opioides

As intervenções que podem ser usadas para essa parte da avaliação são:

• RCP para pacientes que perdem a consciência
• Naloxona
• Administração de glicose
• Fluidos intravenosos
• Insulina

Depois de implementar as intervenções, eles devem reavaliar o paciente antes de passar para a Exposição.

Etapa 5: verifique a exposição

A equipe médica terá que despir o paciente, priorizando a dignidade e o calor corporal do paciente.

Eles devem verificar o paciente quanto ao seguinte:

• Erupções cutâneas
• Contusões
• Infecções
• Eritema
• Descarga
• Inchaço
• Ternura
• Sangramento/hemorragias
• Temperatura corporal (normal é 36C a 37,9C)
• Avaliação da medula espinhal para determinar o nível de lesão em pacientes com traumatismos

As intervenções que podem ser usadas para essa parte da avaliação são:

• RCP (se o paciente perder a consciência)
• Produtos derivados do sangue
• 2 acessos intravenosos de grande porte
• Antibióticos

Uma vez implementadas as intervenções, elas devem reavaliar o paciente.

Etapa 6: Revise, documente e prossiga para as próximas etapas

Depois que todos os procedimentos estiverem concluídos e o paciente estiver estabilizado, aqui estão as próximas etapas:

• Faça um histórico clínico completo, seja das partes relevantes
• Revise as anotações do paciente, os gráficos, os resultados da investigação recente, os medicamentos atuais e os medicamentos prescritos
• Documente a avaliação do ABCDE no modelo de avaliação do ABCDE
• Discuta a condição atual do paciente com um membro sênior da equipe e prepare-se para a entrega, se necessário

Avaliação do Trauma

A avaliação do trauma é um processo crucial para identificar e tratar lesões com risco de vida num paciente traumatizado. O protocolo ABCDE é uma ferramenta vital para a prestação de cuidados na emergência a pacientes de trauma. Ele permite que a equipe médica priorize as intervenções mais urgentes, garantindo que as vias aéreas estejam desobstruídas, a respiração seja adequada, a circulação seja mantida, e que qualquer deficiência neurológica seja identificada e tratada rapidamente. A avaliação do trauma, portanto, é um componente essencial para salvar vidas em situações de emergência.

Avaliação Primária

A avaliação primária é a abordagem inicial usada para identificar e tratar lesões com risco de vida num paciente traumatizado. Os componentes da avaliação primária incluem a avaliação da via aérea e a identificação de lesões potencialmente graves. Durante esta fase, a equipe médica verifica se as vias aéreas do paciente estão desobstruídas e se há necessidade de intervenções imediatas, como intubação endotraqueal ou aplicação de um colar cervical para proteger a coluna cervical. A avaliação primária é crítica para garantir que o paciente receba o tratamento necessário sem demora.

Avaliação Secundária

A avaliação secundária é um exame rápido e minucioso do paciente, da cabeça aos pés, para identificar todas as lesões potencialmente significativas. A avaliação secundária inclui a verificação da integridade da pele e dos tecidos subcutâneos, além de uma análise detalhada de cada sistema do corpo. Este exame é realizado após a estabilização inicial do paciente e permite que a equipe médica identifique lesões que não foram detectadas durante a avaliação primária. A avaliação secundária é essencial para garantir que todas as lesões sejam tratadas adequadamente, prevenindo complicações futuras e melhorando as chances de recuperação do paciente.

Benefícios da avaliação e do modelo ABCDE

Há vários benefícios em realizar a avaliação ABCDE e usar nosso modelo em PDF de avaliação ABCDE. Aqui estão algumas delas:

Identifique rapidamente problemas que ameaçam a vida

A Avaliação ABCDE oferece à equipe um procedimento estruturado para avaliar os pacientes que os ajudará a identificar e intervir nos problemas de risco de vida com os quais seus pacientes estão lidando. Ao fornecer intervenção imediata, as equipes médicas podem evitar que a saúde e os sinais vitais do paciente se deteriorem ainda mais e mantê-lo vivo e estável a ponto de ter uma chance de sobreviver. Estabilizar um paciente à beira da morte também dará às equipes médicas a chance de fazer sua parte e tratar o paciente com o melhor cuidado possível para que ele possa se recuperar.

Seja cuidadoso ao estabilizar o paciente

Uma das melhores coisas sobre a Avaliação ABCDE é que ela tem uma estrutura definida que define como as equipes médicas estabilizarão um paciente. Ao seguir o procedimento, as equipes médicas podem cobrir todas as bases possíveis e ter menos chances de ignorar qualquer coisa crítica que possa piorar as coisas. Portanto, essa avaliação não apenas define um procedimento padronizado, mas também pode proteger o paciente de uma maior deterioração e até da morte, se as coisas forem feitas corretamente.

O modelo pode ajudar na entrega de informações

Assim como a avaliação fornece uma estrutura para inspecionar e tratar pacientes, ela também fornece uma estrutura de como as coisas devem ser documentadas. Se você baixar nosso modelo, poderá anotar todos os procedimentos, descobertas e intervenções implementados para cada estágio de avaliação. Ao detalhar tudo o que aconteceu, você pode garantir que fornecerá todas as informações necessárias durante as entregas.