Codice CPT 99387: visita preventiva, nuovo paziente, età pari o superiore a 65 anni

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Use Code

Cos'è un nuovo esame preventivo per pazienti (oltre 65 anni)?

Il codice CPT 99387 rappresenta un servizio completo di valutazione e gestione della medicina preventiva per un nuovo paziente di età pari o superiore a 65 anni. Ciò include un'anamnesi completa e adeguata all'età, nonché una guida preventiva e una consulenza sulla riduzione dei fattori di rischio su misura per i problemi geriatrici.

Nel riportare un codice di medicina preventiva come il CPT 99387, ricorda che non copre la valutazione di problemi nuovi o esistenti. Se, durante la visita, il paziente ha espresso preoccupazione per un sintomo specifico, come dolore insolito o alterazioni probabilmente legate a una storia familiare di cancro segnalata, ciò può giustificare un servizio separato incentrato sul problema.

In tali casi, gli operatori sanitari possono segnalare un codice di visita in ufficio aggiuntivo con il modificatore -25, se la valutazione è significativa e identificabile separatamente dal servizio di prevenzione. La documentazione deve dimostrare chiaramente la necessità medica di entrambi i servizi.

Requisiti di documentazione del codice CPT 99387

La documentazione deve riflettere:

Storia medica personale e familiare completa
Stato funzionale, rischio di caduta, deficit sensoriali, screening cognitivo e dell'umore
Revisione dei sistemi e della riconciliazione dei farmaci
Esame fisico: parametri vitali, HEENT, cardiovascolare, neurologico e muscoloscheletrico
Valutazione e consulenza dei fattori di rischio (ad es. screening del cancro, vaccinazioni)
Pianificazione anticipata dell'assistenza (facoltativa ma consigliata)

Includere strumenti di screening preventivo (ad esempio, PHQ-9, Mini-Cog) se somministrati.

Linee guida per la fatturazione del codice CPT 99387

Per evitare ritardi e dinieghi durante il processo di fatturazione, ecco alcune cose da tenere a mente:

Usare il codice solo per i nuovi pazienti di età pari o superiore a 65 anni.
Fattura una volta a vita per gruppo di fornitori (a meno che il paziente non sia stato visto da più di 3 anni).
I codici aggiuntivi possono essere utilizzati per test di screening specifici.
99387 non include la diagnosi o il trattamento specifici del problema; se risolti, tali problemi devono essere documentati separatamente e fatturati con un codice E/M e un modificatore 25.

Controlla e verifica sempre con il pagatore le politiche relative alla copertura.

Altri codici CPT pertinenti

9381: Valutazione e gestione iniziali complete della medicina preventiva di un individuo, compresa un'anamnesi appropriata per età e sesso, esame, consulenza/guida anticipatoria/interventi di riduzione dei fattori di rischio e ordinazione di procedure diagnostiche/di laboratorio, nuovo paziente; neonato (età inferiore a 1 anno).
9382: Uguale a 99381; prima infanzia (età 1-4 anni).
9383: Uguale a 99381; tarda infanzia (età 5-11 anni).
9384: Uguale a 99381; adolescente (età 12-17 anni).
9385: Uguale a 99381; adulto (età 18-39 anni).
9386: Uguale a 99381; adulto (età 40-64 anni).

Questi codici non sono applicabili ai pazienti affermati.

Frequently asked questions

I servizi di medicina preventiva si concentrano su screening di routine e consulenza per la prevenzione delle malattie, mentre le visite in ufficio affrontano problemi o sintomi di salute specifici.

Una visita benessere annuale si concentra sulla creazione di un piano di prevenzione personalizzato e sulla valutazione dei rischi per la salute senza un esame fisico, mentre un esame fisico preventivo include una valutazione fisica completa e screening adeguati all'età.

Il codice CPT 99387 serve per una valutazione e gestione iniziale completa della medicina preventiva di un nuovo paziente di età pari o superiore a 65 anni.