Lembar Laporan Keperawatan

Lembar otak keperawatan adalah alat yang digunakan perawat untuk mengatur dan memprioritaskan tugas perawatan pasien selama shift. Ini adalah dokumen ringkas dan terstruktur yang menguraikan status pasien saat ini, obat-obatan, perawatan, dan setiap perubahan atau kekhawatiran. Lembar otak membantu perawat tetap fokus dan memastikan semua tugas yang diperlukan diselesaikan selama shift.

Laporan keperawatan harus mencakup semua informasi yang relevan tentang status pasien saat ini, termasuk tanda-tanda vital, obat-obatan, perawatan, dan setiap perubahan atau kekhawatiran. Laporan tersebut juga harus mencakup riwayat medis pasien, alergi, dan hasil tes yang relevan atau nilai laboratorium.

Lembar laporan perawat-ke-perawat digunakan selama perubahan shift untuk mengkomunikasikan informasi penting pasien antara perawat yang keluar dan yang masuk.