Kode CPT 99214: Kantor pasien yang didirikan atau kunjungan rawat jalan lainnya, 30-39 menit

Apa kode CPT 99214?

Kode CPT 99214 atau kode prosedur 99214 digunakan untuk layanan evaluasi dan manajemen yang diberikan kepada kunjungan pasien yang mapan dalam pengaturan rawat jalan. Ini mewakili pengambilan keputusan medis moderat (MDM) dan digunakan untuk pertemuan pasien yang lebih kompleks yang membutuhkan waktu lama, biasanya 30-39 menit.

Layanan harus mencakup setidaknya 2 dari 3 komponen berikut:

Sejarah terperinci
Pemeriksaan terperinci
Pengambilan keputusan medis dengan kompleksitas sedang

Kode ini sesuai untuk tindak lanjut pada kondisi kronis dengan komplikasi, masalah/komplikasi baru yang memerlukan penyelidikan/evaluasi terperinci, atau modifikasi rencana pengobatan. Pasien yang terlihat di bawah kode CPT 99214 sering memerlukan penyesuaian pengobatan, resep baru, atau konseling yang lebih mendalam tentang manajemen penyakit. Penyedia harus mendokumentasikan semua keputusan klinis yang dibuat selama kunjungan untuk membenarkan tingkat layanan dan memastikan penggantian yang tepat.

Kode CPT 99214 persyaratan dokumentasi

Agar proses dokumentasi dan pengkodean medis untuk kode CPT 99214 berjalan lancar, penyedia layanan kesehatan harus memberikan dokumentasi berikut:

Riwayat terperinci dan sesuai secara medis, termasuk setidaknya empat elemen riwayat penyakit saat ini (HPI)
Tinjauan sistem yang sesuai secara medis
Sejarah masa lalu, keluarga, atau sosial pasien yang sesuai secara medis
Pemeriksaan fisik komprehensif area tubuh atau sistem organ
Proses pengambilan keputusan medis yang terdokumentasi dengan kompleksitas sedang
Deskripsi perawatan pasien, konseling, atau kegiatan, dan waktu yang dihabiskan, jika menggunakan pengkodean berbasis waktu

Kode CPT 99214 pedoman penagihan

Sebelum penyedia layanan kesehatan dapat melanjutkan untuk memulai proses penagihan, mereka harus mempertimbangkan manfaat dari layanan penagihan medis dan diri mereka sendiri, hanya untuk pasien yang sudah mapan.

Dengan mengikuti peraturan pengkodean dan penagihan, penyedia layanan kesehatan akan menerima penggantian yang sesuai dan meminimalkan kesalahan yang dapat menyebabkan pendapatan yang maksimal.