Kode CPT 99213: Kunjungan kantor pasien yang mapan, 20-29 menit

Apa itu kode CPT 99213?

Kode CPT 99213 adalah salah satu kode CPT yang dikelola oleh American Medical Association (AMA), digunakan dalam industri perawatan kesehatan, yang mengacu pada kunjungan kantor atau rawat jalan lainnya yang melibatkan evaluasi dan layanan manajemen. Ini dapat mewakili kunjungan kantor rawat jalan tingkat 3.

Menurut AMA, deskripsi kode 99213 adalah “Kunjungan kantor pasien yang mapan, 20-29 menit,” dan biasanya berlaku untuk pasien mapan yang kunjungannya dapat:

termasuk pengambilan keputusan medis tingkat rendah
memerlukan riwayat medis dan/atau pemeriksaan yang sesuai

Kode ini biasanya digunakan oleh penyedia layanan kesehatan dalam praktik medis mereka, khususnya selama skenario seperti kunjungan tindak lanjut, pemeriksaan rutin, dll.

Kode CPT 99213 persyaratan dokumentasi

Berikut adalah semua persyaratan profesional kesehatan yang perlu diingat untuk dokumentasi dan pengkodean yang konsisten dan akurat:

Sejarah yang berfokus pada masalah yang diperluas: Untuk dokumentasi yang tepat dari riwayat medis pasien, keluhan utama pasien, riwayat penyakit saat ini (HPI) yang diperpanjang, dan tinjauan sistem (ROS) yang relevan harus ada.
Pemeriksaan yang berfokus pada masalah yang diperluas: Dalam komponen ini, hasil tes untuk tanda-tanda vital dan pengukuran, serta pengamatan untuk setiap gangguan atau keterbatasan, harus ditulis.
Pengambilan keputusan medis (MDM): Untuk bagian ini, penyedia layanan kesehatan harus menyebutkan dan/atau menguraikan diagnosis dan rencana perawatan, termasuk risiko apa pun yang mungkin dimiliki pasien.
Pelaporan berbasis waktu: Jika penagihan didasarkan pada waktu, dokumentasi harus mencerminkan bahwa 20-29 menit dihabiskan untuk perawatan pasien dengan menjelaskan apa yang dilakukan selama waktu itu.

Kode CPT 99213 pedoman kode tagihan

Setelah penyedia layanan kesehatan melakukan dokumentasi yang akurat dan menyeluruh, mereka dapat menagih layanan medis mereka. Untuk memudahkan proses penagihan, berikut adalah panduan yang dapat diikuti:

Digunakan untuk pasien mapan yang terlihat di tempat rawat jalan.
Dokumentasi harus membenarkan kebutuhan medis dan tingkat layanan yang diberikan.
Pastikan kepatuhan dengan aturan khusus pembayar, karena beberapa perusahaan asuransi memerlukan elemen dokumentasi khusus.

Kode CPT lain yang relevan

99212: Kunjungan dengan MDM langsung (10-19 menit).
99214: Kunjungan dengan MDM sedang (30-39 menit).

Frequently asked questions

Perbedaan utama antara kedua kode adalah sifat dan kompleksitas pengambilan keputusan medis dan waktu yang dihabiskan bersama pasien. 99214 adalah untuk kunjungan yang lebih kompleks yang mungkin mengharuskan penyedia layanan kesehatan menghabiskan waktu bersama pasien selama sekitar 30 hingga 39 menit.

Tarif akan bervariasi tergantung pada perusahaan asuransi, lokasi, dll Namun, tarif dapat berkisar dari sekitar $87 hingga lebih dari $250.

Salah satu contohnya bisa berupa tindak lanjut dengan pasien dengan hipertensi tetapi yang telah mengontrol tekanan darah, di mana penyedia layanan kesehatan akan memeriksa kondisi mereka, menyesuaikan pengobatan mereka (jika diperlukan), dan memberikan rekomendasi untuk modifikasi gaya hidup lebih lanjut (jika diperlukan).