Code CPT 92310 : Prescription des caractéristiques optiques et physiques et de l'ajustement des lentilles de contact

Qu'est-ce que le code CPT 92310 ?

Le code CPT 92310 est décrit comme « Prescription des caractéristiques optiques et physiques d'un ajustement de lentilles de contact, sous surveillance médicale ; cristallin cornéen, deux yeux, à l'exception de l'aphakie ».

Pour plus de détails, il décrit l'ajustement des lentilles de contact médicalement nécessaires pour un patient, ce qui comprend les éléments suivants :

Évaluation initiale et évaluation des besoins en matière de santé oculaire et de vision
Mesure de la courbure de la cornée
Détermination des paramètres de lentille appropriés
Sélection et essai de lentilles de contact
Ajustement et évaluation initiaux des lentilles de contact
Éducation des patients
Supervision médicale du processus d'adaptation
Visites de suivi pour évaluer l'ajustement, surveiller l'adaptation, etc.

Notez que ce code est différent de celui d'un examen de routine de la vue.

Exigences en matière de documentation relatives au code CPT 92310

La documentation doit inclure :

Antécédents et symptômes du patient
Motif de l'ajustement des lentilles de contact (par exemple, myopie, hypermétropie, astigmatisme)
Mesures oculaires
Type de lentilles sélectionnées (lentilles de contact souples, rigides perméables aux gaz, etc.)
Mesures et paramètres (courbe de base, puissance, diamètre)
Justification et décision clinique
Ajustement initial de la lentille, son placement et son évaluation
Éducation des patients

Toute nécessité médicale (le cas échéant) pour les lentilles de contact spécialisées doit être clairement différenciée afin d'éviter toute confusion avec les codes des lentilles thérapeutiques.

Directives de facturation relatives au code CPT 92310

Pour garantir un remboursement exact des services de lentilles de contact proposés, les directives de facturation suivantes doivent être suivies :

Facturez séparément de l'examen complet de la vue (par exemple, 92004) et de la réfraction (92015).
Ajoutez les modificateurs nécessaires, en particulier si l'ajustement n'est effectué que pour un œil
La plupart des plans de vision peuvent ne couvrir qu'une partie de ce service ou en limiter la fréquence. En ce qui concerne l'assurance-maladie, elle ne rembourse généralement pas le code.
Ne comprend pas la fourniture des lentilles ou des matériaux utilisés pour les lentilles, facturées séparément si elles sont distribuées au bureau.

Autres codes CPT pertinents

92311 et 92312: Ajustement de lentilles de contact pour l'aphakie
92015: Détermination de l'état de réfraction
92340: Montage des lunettes, sauf en cas d'aphakie
92072: Ajustement de lentilles de contact pour kératocône
92071: Traitement des maladies de la surface oculaire, pose de lentilles de contact