Code CPT 92004 : Examen complet de la vue, nouveau patient

Exigences en matière de documentation relatives au code CPT 92004

Pour garantir une documentation complète, les éléments clés suivants de l'examen complet doivent figurer dans le dossier médical du patient :

• Le patient est nouveau (aucune visite au cours des 3 dernières années)
• Motif de la visite
• Historique complet (plainte principale, historique de la maladie actuelle, examen des systèmes, etc.)
• Douze éléments de l'examen (acuité visuelle, champs visuels globaux, motilité extraoculaire, conjonctive, cornée, chambre antérieure, etc.)
• Diagnostic final
• Initiation du diagnostic et du plan de traitement
• Éducation des patients
• Prise de décision médicale et preuve de nécessité médicale

Directives de facturation selon le code CPT 92004

Pour facturer avec précision ce code de visite oculaire complet, les directives sont les suivantes :

• Rapport pour les nouveaux patients uniquement.
• Doit inclure un examen oculaire complet et une prise de décision médicale.
• Ce n'est pas basé sur le temps, mais la complexité du cas et l'étendue des éléments de l'examen déterminent la sélection du code.
• Ne peut pas être signalé avec les codes E/M d'évaluation et de gestion (99202 à 99215) pour la même rencontre.
• Ajoutez les modificateurs appropriés pour décrire avec précision les services fournis
• La réfraction peut être facturée en plus du 92004 et n'est généralement pas couverte par l'assurance médicale, sauf si cela est médicalement nécessaire. Vérifiez les politiques du payeur pour confirmer.

Notez que bien que ce code soit généralement remboursé par les services des Centers for Medicare et Medicaid, les tarifs peuvent varier.

Autres codes CPT pertinents

• 92002 : Examen de la vue intermédiaire, nouveau patient
• 92014: Examen complet de la vue, patient confirmé
• 92015: Détermination de l'état de réfraction
• 92134: Imagerie diagnostique ophtalmique informatisée par numérisation de la rétine avec interprétation et rapport