Cuestionario de estado funcional (FSQ)

Cómo utilizar el Cuestionario del estado funcional

Entregue el cuestionario a su paciente.

Puede emitir esta evaluación del estado funcional de dos maneras:

1. Como una especie de entrevista:

Puede plantearles los conjuntos de preguntas mencionados en la herramienta, luego proporcionarles los conjuntos de respuestas para cada uno y, por último, pedirles que elijan la respuesta que mejor se aplique a ellos para cada pregunta.

2. Entrégueles esto y pídales que respondan por su cuenta:

Se explica por sí solo. Esta es la forma más fácil y habitual de administrar el Cuestionario de Estado Funcional. Esta herramienta de prueba es técnicamente una evaluación del estado funcional autoadministrada. Si opta por esta opción, puede hacerlo pidiéndoles que respondan in situ o como algo para llevarse a casa. Si deciden llevárselo a casa, acuerde cuándo debe recibirlo.

Haga que el paciente responda a las siguientes secciones:

Sea cual sea la opción por la que se decante, deberán responder a lo siguiente:

1. Función física: Durante el último mes, ¿ha tenido dificultades...

AVD básicas (actividades de la vida diaria)

- Cuidarse, es decir, comer, vestirse o bañarse

- ¿Moverse dentro y fuera de una cama o silla?

- ¿Caminar en interiores, por ejemplo por su casa?

AVD intermedias

- ¿Caminar varias manzanas?

- ¿Caminar una manzana o subir un tramo de escaleras?

- ¿Hacer tareas domésticas, como limpieza, trabajos ligeros de jardinería o mantenimiento del hogar?

- ¿Hacer recados, como ir a la compra?

- ¿Conducir un coche o utilizar el transporte público?

- ¿Hacer actividades enérgicas como correr, levantar objetos pesados o participar en deportes extenuantes?

Conjunto de respuestas: normalmente lo hacía sin dificultad (4), con alguna dificultad (3), con mucha dificultad (2), normalmente no lo hacía por motivos de salud (1), normalmente no lo hacía por otros motivos (0)

Salud mental

- ¿Ha sido una persona muy nerviosa?

- ¿Se ha sentido tranquilo y en paz?*.

- ¿Se ha sentido abatido y triste?

- ¿Ha sido una persona feliz?*

- ¿Se ha sentido tan abatido que nada podía animarle?

Conjunto de respuestas: todo el tiempo (1), la mayor parte del tiempo (2), un buen rato del tiempo (3), algo del tiempo (4), un poco del tiempo (5), nada del tiempo (6)

3. Función social/de rol: Durante el último mes, ¿ha...

Rendimiento laboral (debe estar/ha estado empleado durante los últimos treinta y un días)

- ¿Trabajó tanto como otros en trabajos similares?*

- ¿Trabajó durante periodos cortos o tomó descansos frecuentes debido a su salud?

- ¿Trabajó su número habitual de horas?*

- ¿Hizo su trabajo con tanto cuidado y precisión como otros con trabajos similares?*

- ¿Trabajó en su trabajo habitual pero con algunos cambios a causa de su salud?

- ¿Temió perder su trabajo a causa de su salud?

Conjunto de respuestas: todo el tiempo (1), la mayor parte del tiempo (2), algunas veces (3). ninguna vez (4)

‍Actividad social

- ¿Tuvo dificultades para visitar a familiares o amigos?

- ¿Tuvo dificultades para participar en actividades comunitarias, como servicios religiosos, actividades sociales o trabajo voluntario?

- ¿Tuvo dificultades para cuidar de otras personas, como familiares?

Conjunto de respuestas: normalmente lo hacía sin dificultad (4), alguna dificultad (3), mucha dificultad (2), normalmente no lo hacía debido a la salud (1), normalmente no lo hacía por otras razones (0)

Calidad de las interacciones

- ¿Se aisló de la gente que le rodeaba?

- ¿Actuó de forma afectuosa con los demás?*

- ¿Actuó de forma irritable con los que le rodeaban?

- ¿Hizo demandas poco razonables a su familia y amigos?

- ¿Se llevaba bien con otras personas?*

Conjunto de respuestas: todo el tiempo (1), casi todo el tiempo (2), bastante tiempo (3), algo de tiempo (4), poco tiempo (5), nada de tiempo (6).

Preguntas de un solo ítem:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor su situación laboral durante el último mes?

- Trabajando a tiempo completo

- Trabajando a tiempo parcial

- Desempleado/a

- Buscando trabajo

- Desempleado a causa de mi salud

- Jubilado por motivos de salud

- Jubilado por alguna otra razón

Durante el mes pasado, ¿cuántos días una enfermedad o lesión le mantuvo en cama o la mayor parte del día?

- Indique entre 0 y 31 días.

Durante el mes pasado, ¿cuántos días redujo sus actividades habituales durante medio día o más debido a su enfermedad o lesión?

- Indique entre 0 y 31 días.

Durante el mes pasado, ¿cómo de satisfecho estuvo con sus relaciones sexuales?

- Muy satisfecho/a

- Satisfecho/a

- No estoy seguro/a

- Insatisfecho/a

- Muy insatisfecho

- No ha tenido relaciones sexuales

¿Cómo se siente con respecto a su salud?

- Muy satisfecho/a

- Satisfecho/a

- No estoy seguro/a

- Insatisfecho/a

- Muy insatisfecho

Durante el mes pasado, ¿con qué frecuencia se reunió con amigos o familiares, por ejemplo para salir juntos, visitar sus casas o hablar por teléfono?

- Todos los días

- Varias veces a la semana

- Aproximadamente una vez a la semana

- Dos o tres veces al mes

- Aproximadamente una vez al mes

- Nada en absoluto

¿Cómo se puntúa el Cuestionario del Estado Funcional?

Para su beneficio, escribimos los posibles conjuntos de respuestas para cada pregunta e indicamos las puntuaciones asignadas a cada respuesta. Y, si se ha fijado, algunas de las preguntas tienen asteriscos. Para esas preguntas concretas, la puntuación se hará a la inversa.

Ahora, para puntuar, tendrá que seguir esta ecuación para cada sección:

1. Puntuación de la escala = (puntuaciones sumadas por pregunta) - (número de preguntas de la sección) / (número de preguntas de la sección).

2. Puntuación de la escala x 100 / (número de preguntas de la sección) = (la puntuación total de la sección)

Para que se haga una mejor idea, le daremos un ejemplo. En este caso, nos fijaremos en la sección de AVD básicas, que consta de tres preguntas. Supongamos que han obtenido la máxima puntuación posible en cada pregunta. El cálculo para esto sería

1. (4+4+4) - 3 / 3 = 3 (Puntuación de la escala)

2. 3 x 100 / 3 = 100 (puntuación total de la sección)

He aquí otro ejemplo, pero esta vez, sin las puntuaciones más altas posibles:

1. (2+3+2) - 3 / 3 = 1,33 (Puntuación de la escala)

2. 1,33 x 100 / 3 = 44,33 (puntuación total de la sección)

Parece complicado, pero siga estas ecuaciones y ¡le irá bien!

Una vez que haya calculado las puntuaciones de cada categoría, puede consultar esta tabla de interpretación de las puntuaciones que aparece a continuación:

Si su paciente tiene una puntuación para la zona de alerta de una categoría concreta, entonces se trata de un problema que debe investigarse más, por lo que puede que necesite realizar evaluaciones exhaustivas utilizando otros tipos de evaluaciones para obtener más información del paciente y abarcar más terreno.

Si se pregunta por qué no se incluye el último grupo de preguntas, es porque son más bien para su referencia. Sus respuestas para esas podrían ayudarle a determinar más puntos para la evaluación y la investigación.

¿Cuál es el mejor momento para utilizar el Cuestionario del estado funcional?

Dado que esta herramienta concreta de evaluación funcional es, ante todo, una herramienta de prueba, el mejor momento para entregársela a su paciente es durante las sesiones iniciales con él.

Dado que esta herramienta abarca varios aspectos de su vida, podrá hacerse una idea general de su paciente en cuanto a cómo puede funcionar en el contexto de sus AVD y su trabajo, cómo se encuentra mentalmente y si puede ser sociable o no. Énfasis en general porque seguramente habrá más información de la que obtendrá de un cuestionario totalmente cumplimentado.

Por eso el siguiente paso será endosarles un examen más exhaustivo basado en sus puntuaciones por categoría. Si se encuentran en las zonas de alerta para ambas categorías de AVD, es posible que necesiten exámenes relacionados con la fisioterapia. Lo mismo ocurre con la salud mental y las demás categorías.

Para reiterar, el Cuestionario del Estado Funcional no es una herramienta de diagnóstico y no debe utilizarse bajo ninguna circunstancia. Por eso lo recomendable es siempre investigar más al paciente en función de los aspectos de su vida en los que parece tener problemas, según las puntuaciones del cuestionario.

¿Quién puede utilizar el Cuestionario del Estado Funcional?

Dado que este cuestionario abarca varios aspectos de la persona, pueden realizarlo la mayoría de los Profesionales de la salud, incluidos los siguientes:

• Terapeutas (de salud mental)
• Counselors
• Fisioterapeutas
• Terapeutas ocupacionales
• Médicos de atención primaria

Siempre que el profesional de la salud esté altamente capacitado y tenga experiencia en el manejo de las categorías incluidas en el cuestionario, se trata de una ingeniosa herramienta de evaluación funcional para añadir a su lista de instrumentos.

Dada su naturaleza de herramienta de autoevaluación, cualquiera puede utilizarla. Y dado que abarca varios aspectos de la persona, no es la mejor herramienta para ser utilizada como único motivo de tratamiento. Por ello, lo mejor es formar un equipo con distintos Profesionales de la salud que puedan compartir los resultados del cuestionario y determinar mejor los enfoques en función de sus puntuaciones.

Incluso los no profesionales de la salud pueden utilizarlo, dado que se trata de una herramienta de autoevaluación. Sin embargo, si los profesionales de la salud que no lo son lo utilizan para sí mismos, no deben usarlo para autodiagnosticarse nada que sospechen que tienen. La única decisión que deben tomar que esté relacionada con la medicina es acudir a un profesional real para que determine qué hacer y si tienen que someterse a una evaluación diagnóstica precisa.