Código CPT 99387: visita preventiva, paciente nuevo, de 65 años o más

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Use Code

¿Qué es un examen preventivo para pacientes nuevos (mayores de 65 años)?

El código CPT 99387 representa un servicio integral de evaluación y administración de medicina preventiva para un paciente nuevo de 65 años o más. Esto incluye una historia clínica completa y un examen físico apropiados para su edad, así como orientación anticipada y asesoramiento para la reducción de los factores de riesgo adaptados a las necesidades geriátricas.

Al denunciar un código de medicina preventiva como el CPT 99387, recuerde que no cubre la evaluación de problemas nuevos o existentes. Si, durante la consulta, el paciente expresó su preocupación por un síntoma específico, como un dolor inusual o los cambios notificados posiblemente relacionados con los antecedentes familiares de cáncer, es posible que sea necesario que se le asigne un servicio independiente centrado en el problema.

En tales casos, los proveedores de atención médica pueden indicar un código de visita al consultorio adicional con el modificador -25, si la evaluación es importante y se puede identificar por separado del servicio de prevención. La documentación debe respaldar claramente la necesidad médica de ambos servicios.

Requisitos de documentación del código CPT 99387

La documentación debe reflejar:

Historial médico personal y familiar completo
Estado funcional, riesgo de caídas, déficits sensoriales, evaluación cognitiva y del estado de ánimo
Revisión de los sistemas y la conciliación de medicamentos
Examen físico: signos vitales, HEENT, cardiovascular, neuroesquelético y musculoesquelético
Evaluación de los factores de riesgo y asesoramiento (p. ej., pruebas de detección del cáncer, vacunas)
Planificación anticipada de la atención (opcional pero recomendada)

Incluya herramientas de detección preventiva (por ejemplo, PHQ-9, Mini-Cog) si se administran.

Pautas de facturación del código CPT 99387

Para evitar demoras y denegaciones durante el proceso de facturación, ten en cuenta lo siguiente:

Use solo el código para pacientes nuevos de 65 años o más.
Facture una vez por vida por grupo de proveedores (a menos que el paciente no haya sido atendido en más de 3 años).
Se pueden usar códigos adicionales para pruebas de detección específicas.
99387 no incluye el diagnóstico o el tratamiento específicos de un problema; si se abordan, esos problemas deben documentarse por separado y facturarse con un código E/M y el modificador 25.

Siempre consulta y verifica la cobertura con las políticas del pagador.

Otros códigos CPT relevantes

99381: Evaluación y tratamiento iniciales integrales de una persona con medicina preventiva, incluidos un historial médico apropiado para su edad y sexo, un examen, asesoramiento, orientación anticipatoria e intervenciones de reducción de los factores de riesgo y el pedido de procedimientos de laboratorio o diagnóstico, paciente nuevo; bebé (menor de 1 año).
99382: Igual que 99381; primera infancia (de 1 a 4 años).
99383: Igual que en 99381; niñez tardía (de 5 a 11 años).
99384: Igual que 99381; adolescente (de 12 a 17 años).
99385: Igual que el 99381; adulto (de 18 a 39 años).
99386: Igual que el 99381; adulto (de 40 a 64 años).

Estos códigos no se aplican a los pacientes establecidos.

Frequently asked questions

Los servicios de medicina preventiva se centran en los exámenes de rutina y el asesoramiento para la prevención de enfermedades, mientras que las visitas al consultorio abordan problemas o síntomas de salud específicos.

Una visita de bienestar anual se centra en crear un plan de prevención personalizado y evaluar los riesgos para la salud sin un examen físico, mientras que un examen físico preventivo incluye una evaluación física completa y exámenes apropiados para la edad.

El código CPT 99387 es para una evaluación y tratamiento iniciales de medicina preventiva integral de un paciente nuevo de 65 años o más.