CPT-Code 92004: Umfassende Augenuntersuchung, neuer Patient

Was ist der CPT-Code 99204?

Der CPT-Code 92004 wird wie folgt beschrieben: „Augenärztliche Untersuchung und Bewertung mit Einleitung des Diagnose- und Behandlungsprogramms, umfassende, neue Patienten, ein oder mehrere Besuche“.

Dieser Code wird häufig für eine umfassende Augenuntersuchung oder einen augenärztlichen Service für einen neuen Patienten verwendet, der Folgendes umfasst:

Allgemeine medizinische Beobachtung
Allgemeine Bewertung des gesamten Sehsystems
Grundlegende sensomotorische Untersuchung
Äußere und ophthalmoskopische Untersuchung

Dokumentationsanforderungen für den CPT-Code 92004

Um eine gründliche Dokumentation zu gewährleisten, müssen die folgenden Schlüsselelemente der umfassenden Untersuchung in den Krankenakten des Patienten enthalten sein:

Patient ist neu (kein Besuch in den letzten 3 Jahren)
Grund für den Besuch
Umfassende Anamnese (Hauptbeschwerde, Krankheitsgeschichte, Überprüfung der Systeme usw.)
Zwölf Untersuchungselemente (Sehschärfe, grobe Gesichtsfelder, extraokulare Motilität, Bindehaut, Hornhaut, Vorderkammer usw.)
Endgültige Diagnose
Initiierung des Diagnose- und Behandlungsplans
Aufklärung der Patienten
Ärztliche Entscheidungsfindung und Nachweis der medizinischen Notwendigkeit

CPT-Code 92004 Abrechnungsrichtlinien

Um diesen umfassenden Code für Augenbesuche korrekt abzurechnen, gelten die folgenden Richtlinien:

Bericht nur für neue Patienten.
Muss eine umfassende Augenuntersuchung und eine medizinische Entscheidungsfindung beinhalten.
Nicht zeitabhängig, sondern die Komplexität des Falls und der Umfang der Prüfungselemente bestimmen die Codeauswahl.
Kann nicht mit Evaluierungs- und Management-E/M-Codes (99202 bis 99215) für dieselbe Begegnung gemeldet werden.
Fügen Sie die richtigen Modifikatoren hinzu, um die bereitgestellten Dienste genau zu beschreiben
Refraktion kann zusätzlich zu 92004 in Rechnung gestellt werden und wird in der Regel nicht von der Krankenversicherung übernommen, es sei denn, dies ist medizinisch notwendig. Überprüfen Sie die Richtlinien des Zahlers, um dies zu bestätigen.

Beachten Sie, dass dieser Code zwar in der Regel von den Centers for Medicare und Medicaid Services erstattet wird, die Preise jedoch variieren können.

Andere relevante CPT-Codes

92002: Zwischenuntersuchung des Auges, neuer Patient
92014: Umfassende Augenuntersuchung, etablierter Patient
92015: Bestimmung des Brechungszustands
92134: Computergestützte ophthalmologische Bildgebung der Netzhaut mit Interpretation und Bericht

Frequently asked questions

In der Regel ja, wenn medizinisch notwendig. Wenn dies nicht erfolgt, muss in der Dokumentation eindeutig begründet werden, warum.

Nein. Die Anpassung und Bewertung von Kontaktlinsen haben separate Codes und sind nicht im Lieferumfang enthalten. 92004 ist Teil der umfassenden augenärztlichen Leistungen.

Ja, wenn es medizinisch notwendig ist und die Leistungen eindeutig getrennt von der Prüfung dokumentiert sind.