Mã CPT 99213: Thăm khám bệnh nhân thành lập, 20-29 phút

Mã CPT 99213 là gì?

Mã CPT 99213 là một trong những mã CPT được duy trì bởi Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA), được sử dụng trong ngành chăm sóc sức khỏe, đề cập đến một văn phòng hoặc thăm khám ngoại trú khác liên quan đến các dịch vụ đánh giá và quản lý. Nó có thể đại diện cho một chuyến thăm văn phòng ngoại trú cấp 3.

Theo AMA, mô tả mã của 99213 là “Chuyến thăm văn phòng bệnh nhân được thiết lập, 20-29 phút” và nó thường áp dụng cho những bệnh nhân đã được xác định có thể:

bao gồm ra quyết định y tế cấp thấp
yêu cầu tiền sử y tế thích hợp và/hoặc kiểm tra

Mã này thường được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng trong thực hành y tế của họ, đặc biệt là trong các tình huống như thăm khám theo dõi, kiểm tra định kỳ, v.v.

Yêu cầu tài liệu mã CPT 99213

Dưới đây là tất cả các yêu cầu mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần ghi nhớ để có tài liệu và mã hóa nhất quán và chính xác:

Lịch sử tập trung vào vấn đề mở rộng: Để có tài liệu thích hợp về lịch sử bệnh của bệnh nhân, phải có khiếu nại chính của bệnh nhân, tiền sử bệnh hiện tại kéo dài (HPI) và đánh giá thích hợp về hệ thống (ROS).
Khám tập trung vào vấn đề mở rộng: Trong thành phần này, kết quả xét nghiệm các dấu hiệu và phép đo quan trọng, cũng như các quan sát về bất kỳ suy giảm hoặc hạn chế nào, phải được ghi lại.
Ra quyết định y tế (MDM): Đối với phần này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải đề cập và/hoặc giải thích chi tiết về kế hoạch chẩn đoán và điều trị, bao gồm bất kỳ rủi ro nào mà bệnh nhân có thể gặp phải.
Báo cáo dựa trên thời gian: Nếu thanh toán dựa trên thời gian, tài liệu phải phản ánh rằng 20-29 phút đã được dành cho việc chăm sóc bệnh nhân bằng cách mô tả những gì đã được thực hiện trong thời gian đó.

Hướng dẫn mã thanh toán mã CPT 99213

Sau khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiến hành tài liệu chính xác và kỹ lưỡng, họ có thể lập hóa đơn cho các dịch vụ y tế của họ. Để dễ dàng trong quá trình thanh toán, đây là các hướng dẫn mà người ta có thể làm theo:

Được sử dụng cho những bệnh nhân lâu năm được nhìn thấy trong môi trường ngoại trú.
Tài liệu phải biện minh cho sự cần thiết y tế và mức độ dịch vụ được cung cấp.
Đảm bảo tuân thủ các quy tắc cụ thể của người trả tiền, vì một số công ty bảo hiểm yêu cầu các yếu tố tài liệu cụ thể.

Mã CPT có liên quan khác

99212: Ghé thăm với MDM đơn giản (10-19 phút).
99214: Truy cập với MDM vừa phải (30-39 phút).

Frequently asked questions

Sự khác biệt chính giữa hai mã là bản chất và độ phức tạp của việc ra quyết định y tế và thời gian dành cho bệnh nhân. 99214 dành cho các cuộc thăm khám phức tạp hơn có thể yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dành thời gian cho bệnh nhân trong khoảng 30 đến 39 phút.

Giá sẽ thay đổi tùy thuộc vào công ty bảo hiểm, địa điểm, v.v... Tuy nhiên, mức giá có thể dao động từ khoảng $87 đến hơn $250.

Một ví dụ có thể là theo dõi với một bệnh nhân bị tăng huyết áp nhưng đã kiểm soát huyết áp, trong đó nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra tình trạng của họ, điều chỉnh thuốc của họ (nếu cần) và đưa ra khuyến nghị cho bất kỳ thay đổi lối sống nào khác (nếu cần).