บันทึกความคืบหน้าของ SOAP คืออะไร?
บันทึกย่อ SOAP เป็นโครงสร้างรูปแบบเฉพาะสำหรับบันทึกความคืบหน้าเอกสารทางคลินิกรูปแบบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อติดตามการปรับปรุงของผู้ป่วยอำนวยความสะดวกในการสื่อสารที่ดีขึ้นระหว่างสมาชิกของทีมดูแลผู้ป่วยและให้หลักฐานสำหรับผู้ให้บริการประกันหมายเหตุ SOAP ที่ครอบคลุมแบ่งข้อมูลออกเป็นสี่ส่วนที่เกี่ยวข้อง:
อัตนัย
ส่วนนี้ให้รายละเอียดการรายงานผู้ป่วยเกี่ยวกับการร้องเรียนหัวหน้าของพวกเขามักจะรวมคำพูดโดยตรงจากผู้ป่วยรวมถึงอาการและปัญหาส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของพวกเขาอย่างไร
วัตถุประสงค์
ส่วนวัตถุประสงค์รวมถึงการสังเกตพฤติกรรมและผลกระทบของผู้ป่วยของผู้ปฏิบัติงานนอกจากนี้ควรรวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการทดสอบ การสแกน หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เสร็จสิ้นในระหว่างเซสชัน
การประเมินผล
การประเมินโดยพื้นฐานแล้วเป็นการสังเคราะห์ส่วนอัตนัยและวัตถุประสงค์ซึ่งผู้ปฏิบัติประเมินสภาพของผู้ป่วยเป็นสถานที่ที่ผู้ปฏิบัติวิเคราะห์หรือตีความการร้องเรียนของผู้ป่วยวิธีการตอบสนองต่อการรักษาและก้าวไปสู่เป้าหมายหรือไม่เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ วิธีการดำเนินการส่วนการประเมินของบันทึก SOAP.
แผน
สุดท้ายผู้ปฏิบัติงานเขียนรายละเอียดการรักษาในอนาคตของผู้ป่วยในส่วนแผนสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเซสชันที่กำลังจะมาถึง การอ้างอิง การเปลี่ยนแปลงแผนการรักษา และเป้าหมายระยะสั้นหรือระยะยาวใด ๆ
รูปแบบบันทึก SOAP นั้นชัดเจนและกระชับเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรวมข้อมูลสำคัญทั้งหมดไว้ในบันทึกทางคลินิกของพวกเขาโครงสร้างของมันทำให้สามารถใช้ได้กับการดูแลสุขภาพทุกประเภทดังนั้นคุณสามารถใช้เทมเพลตบันทึก SOAP เป็นจุดเริ่มต้นโดยไม่คำนึงถึงสาขาของคุณ
