CPT-kod 99213: Etablerat patientkontorsbesök, 20-29 minuter

Vad är CPT-kod 99213?

CPT-kod 99213 är en av CPT-koderna som upprätthålls av American Medical Association (AMA), som används inom sjukvården, som hänvisar till ett kontor eller annat polikliniskt besök som involverar utvärderings- och hanteringstjänster. Det kan representera ett poliklinikbesök på nivå 3.

Enligt AMA är 99213s kodbeskrivning ”Etablerat patientkontorsbesök, 20-29 minuter”, och det gäller vanligtvis etablerade patienter vars besök kan:

inkluderar medicinsk beslutsfattande på låg nivå
kräver en lämplig sjukdomshistoria och/eller undersökning

Denna kod används ofta av vårdgivare i sin medicinska praxis, särskilt under scenarier som uppföljningsbesök, rutinkontroller etc.

CPT-kod 99213 dokumentationskrav

Här är alla krav som vårdpersonal måste ha med tanke på konsekvent och korrekt dokumentation och kodning:

Utökad problemfokuserad historia: För korrekt dokumentation av patientens medicinska historia måste patientens huvudklagomål, utökad historia av nuvarande sjukdom (HPI) och relevant granskning av systemet (ROS) vara närvarande.
Utökad problemfokuserad undersökning: I denna komponent måste resultaten av tester för vitala tecken och mätningar samt observationer för eventuella försämringar eller begränsningar skrivas ned.
Medicinsk beslutsfattande (MDM): För detta avsnitt måste vårdgivare nämna/utarbeta diagnos och behandlingsplan, inklusive eventuella risker för patienten.
Tidsbaserad rapportering: Om faktureringen baseras på tid måste dokumentationen återspegla att 20-29 minuter spenderades på patientvård genom att beskriva vad som gjordes under den tiden.

CPT-kod 99213 Riktlinjer för faktureringskod

Efter att en vårdgivare har utfört korrekt och grundläggande dokumentation kan de fakturera sina medicinska tjänster. För att underlätta faktureringsprocessen, här är riktlinjerna du kan följa:

Används för etablerade patienter som ses i poliklinisk miljö.
Dokumentation måste motivera medicinsk säkerhet och servicenivån.
Se till att betalningsspecifika regler följs, eftersom vissa försäkringsgivare kräver specifika dokumentationselement.

Andra relevanta CPT-koder

99212: Besök med enkel MDM (10-19 min).
99214: Besök med måttlig MDM (30-39 min).

Frequently asked questions

De viktigaste skillnaderna mellan de två koderna är arten och komplexiteten i medicinskt beslutsfattande och tiden som tillbringas med patienten. 99214 är för mer komplexa besök som kan kräva att vårdgivaren tilldelar tid med patienten i cirka 30 till 39 minuter.

Priserna varierar beroende på försäkringsbolag, plats etc. Priserna kan dock variera från cirka $87 till över $250.

Ett exempel kan vara en uppföljning med en patient med högt blodtryck men som har kontrollerat blodtrycket, där vårdgivare kommer att kontrollera deras tillstånd, justera sin medicinering (om det behövs) och ge rekommendationer för ytterligare livsstilsförändringar (om det behövs).