CPT-kode 99213: Etablert pasientkontorbesøk, 20-29 minutter

Hva er CPT-kode 99213?

CPT-kode 99213 er en av CPT-kodene som opprettholdes av American Medical Association (AMA), brukt i helseindustrien, som refererer til et kontor eller annet poliklinisk besøk som involverer evaluerings- og ledelsestjenester. Det kan representere et poliklinisk kontorbesøk på nivå 3.

I følge AMA er 99213s kodebeskrivelse «Etablert pasientkontorbesøk, 20-29 minutter», og det gjelder vanligvis etablerte pasienter hvis besøk kan:

inkluderer medisinsk beslutningstaking på lavt nivå
krever en passende medisinsk historie og/eller undersøkelse

Denne koden brukes ofte av helsepersonell i deres medisinske praksis, spesielt under scenarier som oppfølgingsbesøk, rutinemessige kontroller, etc.

CPT-kode 99213 dokumentasjonskrav

Her er alle kravene helsepersonell må huske på for konsekvent og nøyaktig dokumentasjon og koding:

Utvidet problemfokusert historie: For riktig dokumentasjon av pasientens sykehistorie, må pasientens hovedklage, utvidet historie med nåværende sykdom (HPI) og relevant gjennomgang av systemer (ROS) være til stede.
Utvidet problemfokusert undersøkelse: I denne komponenten må resultatene av tester for vitale tegn og målinger, samt observasjoner for eventuelle svekkelser eller begrensninger, skrives ned.
Medisinsk beslutningstaking (MDM): For denne delen må helsepersonell nevne og/eller utdype diagnosen og behandlingsplanen, inkludert eventuelle risikoer pasienten kan ha.
Tidsbasert rapportering: Hvis fakturering er basert på tid, må dokumentasjonen gjenspeile at 20-29 minutter ble brukt på pasientbehandling ved å beskrive hva som ble gjort i løpet av den tiden.

Retningslinjer for CPT-kode 99213 faktureringskode

Etter at en helsepersonell har utført nøyaktig og grundig dokumentasjon, kan de fakturere sine medisinske tjenester. For å lette faktureringsprosessen, her er retningslinjene man kan følge:

Brukes til etablerte pasienter sett i polikliniske omgivelser.
Dokumentasjon må rettferdiggjøre medisinsk nødvendighet og servicenivået som tilbys.
Sørg for overholdelse av betalerspesifikke regler, da noen forsikringsselskaper krever spesifikke dokumentasjonselementer.

Andre relevante CPT-koder

99212: Besøk med grei MDM (10-19 min).
99214: Besøk med moderat MDM (30-39 min).

Frequently asked questions

Hovedforskjellene mellom de to kodene er arten og kompleksiteten i medisinsk beslutningstaking og tiden brukt med pasienten. 99214 er for mer komplekse besøk som kan kreve at helsepersonell tilbringer tid med pasienten i rundt 30 til 39 minutter.

Prisene vil variere avhengig av forsikringsselskapet, beliggenhet osv. Prisene kan imidlertid variere fra rundt $87 til over $250.

Et eksempel kan være en oppfølging med en pasient med hypertensjon, men som har kontrollert blodtrykket, der helsepersonell vil sjekke tilstanden, justere medisinen (om nødvendig) og gi anbefalinger for ytterligere livsstilsendringer (om nødvendig).