CPT-koodi 99255: Sairaala- tai tarkkailuneuvonta, taso 5, 80 minuuttia

Mikä on sairaalakonsultointi (taso 5)?

CPT-koodia 99255 käytetään sairaalahoito- tai tarkkailuneuvotteluihin, jotka vaativat erittäin monimutkaista lääketieteellistä päätöksentekoa tai vähintään 80 minuuttia kokonaisaikaa yhtenä päivänä.

Tämä koodi edustaa korkeinta sairaalakonsultointia, ja sitä käytetään tyypillisesti, kun potilaan tila on vakava, monitekijäinen tai tarvitsee laajaa diagnostista tutkimusta ja hoidon koordinointia.

Lisäksi siihen sisältyy uusien tai vakiintuneiden potilaiden arviointi- ja hoitopalvelut sairaalassa tai tarkkailuympäristössä. Tarvitaan myös lääketieteellisesti sopiva historia ja/tai tutkimus. Toisen lääkärin tai pätevän terveydenhuollon ammattilaisen on virallisesti pyydettävä kuulemista, ja palveluntarjoajan on dokumentoitava mielipiteensä ja ilmoitettava se takaisin pyynnön esittäjälle.

CPT-koodi 99255 dokumentaatiovaatimukset

Tietueiden on heijastettava selvästi:

Toisen palveluntarjoajan kuulemispyyntö ja lähetyksen syy
Kattava historia ja fyysinen tarkastus
Laaja katsaus diagnostiikkaan ja aikaisempiin tietueisiin
Monimutkainen päätöksenteko (useita diagnooseja, laaja data, suuri riski)
Arviointi ja hoitosuunnitelma
Kokonaisaika (jos laskutetaan ajan perusteella; on oltava ≥80 minuuttia)
Asiakirjat yhteydenpidosta takaisin pyytävälle palveluntarjoajalle

Monimutkaisuuden tulisi ilmetä sekä tarkistetuista tiedoista että harkituista interventioista.

CPT-koodi 99255 laskutusohjeet

Muista seuraavat asiat, kun laskutat palvelua:

Jos valitset koodin ajan perusteella, vähintään 80 minuuttia on käytettävä kuulemispäivänä.
Palveluissa, jotka ulottuvat yli 95 minuuttia, pitkittyneiden palvelujen koodia tulisi käyttää lisäksi.
Vain yksi sairaalakonsultointi voidaan laskuttaa vastaanottoa kohden palveluntarjoajaa kohden.
Ei koske itseohjauksia tai hoidon siirtoa.
Varmista maksajan kattavuus; Medicare ei korvaa konsultointikoodeja.

Käytetään, kun merkittävä kaavion tarkistus, pitkittynyt henkilökohtainen tentti ja kattava koordinointi ovat lääketieteellisesti välttämättömiä.