CPT-koodi 99213: Vakiintunut potilasvastaanottokäynti, 20-29 minuuttia

Mikä on CPT-koodi 99213?

CPT-koodi 99213 on yksi American Medical Associationin (AMA) ylläpitämistä CPT-koodeista, joita käytetään terveydenhuoltoalalla ja joka viittaa toimisto- tai muuhun avohoitokäyntiin, johon sisältyy arviointi- ja hallintapalveluja. Se voi edustaa tason 3 avohoidon käyntiä.

AMA: n mukaan 99213: n koodikuvaus on ”Vakiintunut potilaskäynti, 20-29 minuuttia”, ja se koskee tyypillisesti vakiintuneita potilaita, joiden käynti voi:

sisältää matalan tason lääketieteellisen päätöksenteon
edellyttävät asianmukaista sairaushistoriaa ja/tai tutkimusta

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät tätä koodia yleisesti lääketieteellisessä käytännössä, erityisesti tilanteissa, kuten seurantakäynneissä, rutiinitarkastuksissa jne.

CPT-koodi 99213 dokumentaatiovaatimukset

Tässä on kaikki vaatimukset, jotka terveydenhuollon ammattilaisten on pidettävä mielessä johdonmukaisen ja tarkan dokumentoinnin ja koodauksen varmistamiseksi:

Laajennettu ongelmakeskeinen historia: Potilaan sairaushistorian asianmukaisen dokumentoinnin varmistamiseksi potilaan päävalitus, nykyisen sairauden laajennettu historia (HPI) ja asiaankuuluva järjestelmien tarkastelu (ROS) on oltava läsnä.
Laajennettu ongelmakeskeinen tutkimus: Tässä komponentissa on kirjoitettava muistiin elintoimintojen ja mittausten testien tulokset sekä havainnot mahdollisista häiriöistä tai rajoituksista.
Lääketieteellinen päätöksenteko (MDM): Tässä osiossa terveydenhuollon tarjoajan on mainittava ja/tai tarkennettava diagnoosi ja hoitosuunnitelma, mukaan lukien mahdolliset riskit, joita potilaalla voi olla.
Aikaperusteinen raportointi: Jos laskutus perustuu aikaan, dokumentaation on heijastettava, että potilaan hoitoon käytettiin 20-29 minuuttia kuvaamalla, mitä kyseisenä aikana tehtiin.

CPT-koodi 99213 laskutuskoodiohjeet

Kun terveydenhuollon tarjoaja on suorittanut tarkat ja perusteelliset asiakirjat, he voivat laskuttaa lääketieteellisiä palvelujaan. Laskutusprosessin helpottamiseksi tässä on ohjeet, joita voit noudattaa:

Käytetään vakiintuneille potilaille, jotka nähdään avohoidossa.
Asiakirjojen on perusteltava lääketieteellinen välttämättömyys ja tarjotun palvelun taso.
Varmista maksajakohtaisten sääntöjen noudattaminen, koska jotkut vakuutuksenantajat vaativat erityisiä asiakirja-elementtejä.

Muut asiaankuuluvat CPT-koodit

99212: Käynnit suoraviivaisella MDM: llä (10-19 min).
99214: Käynnit kohtuullisella MDM: llä (30-39 min).

Frequently asked questions

Tärkeimmät erot näiden kahden koodin välillä ovat lääketieteellisen päätöksenteon luonne ja monimutkaisuus sekä potilaan kanssa vietetty aika. 99214 on tarkoitettu monimutkaisemmille vierailuille, jotka saattavat vaatia terveydenhuollon tarjoajaa viettämään aikaa potilaan kanssa noin 30—39 minuuttia.

Hinnat vaihtelevat vakuutusyhtiöstä, sijainnista jne. Hinnat voivat kuitenkin vaihdella noin 87 dollarista yli 250 dollariin.

Yksi esimerkki voisi olla seuranta potilaalla, jolla on korkea verenpaine, mutta jolla on kontrolloitu verenpaine, jolloin terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa hänen tilansa, säätää lääkitystään (tarvittaessa) ja antaa suosituksia mahdollisista elämäntapamuutoksista (tarvittaessa).