Notas SOAP

Sí, la ley exige que los pacientes puedan acceder a sus notas de SOAP. Por lo tanto, es muy importante que la información que incluya sea veraz y precisa. Debe evitar el uso de cualquier tipo de lenguaje crítico y reducir al mínimo las abreviaturas y la jerga médica. Mejorar la transparencia del sistema sanitario es algo difícil de lograr, pero disponer de notas SOAP accesibles y adecuadas es sin duda un buen punto de partida.

Es una pregunta difícil de responder. Una buena regla general es tener entre 1 y 2 páginas; no querrás omitir detalles importantes, pero tampoco querrás ser demasiado extenso. El contenido de la sesión influirá en la longitud de la nota SOAP. Si cambia el plan de tratamiento o realiza evaluaciones exhaustivas, es razonable suponer que la nota SOAP será más larga de lo habitual.

Sí, puede escribir notas de SOAP a mano, pero no lo recomendamos. La opción preferida es escribir y almacenar las notas de SOAP en línea; es menos probable que pierda la documentación, es más fácil acceder a ella y el cifrado en línea es una de las mejores medidas de protección para proteger la ePHI. A fin de cuentas, usted decide si escribe sus notas a mano o en línea, pero definitivamente le recomendamos que analice las ventajas de utilizar una plataforma de EHR.