Puntuación e interpretación
El MBI es una herramienta de evaluación estandarizada que mide la independencia funcional en la realización de las AVD. El sistema de puntuación está diseñado para captar el nivel de asistencia que requiere el individuo en varios dominios de las AVD.
El MBI consta de 10 ítems: higiene personal, baño, alimentación, uso del inodoro, subir escaleras, vestirse, control de esfínteres, control de esfínteres, deambulación (o uso de silla de ruedas) y transferencias de silla/cama. La mayoría de los ítems se puntúan en una escala ponderada que va de 0 a 15, en la que las puntuaciones más altas indican una mayor independencia.
Por ejemplo, en el dominio "Alimentación", una puntuación de 0 indica una dependencia total y la necesidad de alimentación nasogástrica. Por el contrario, una puntuación de 5 representa una independencia total en la alimentación desde una bandeja o una mesa, incluyendo el corte de la comida, el uso de condimentos y el manejo de los utensilios necesarios.
Las puntuaciones totales del MBI se calculan sumando las puntuaciones de los ítems individuales, con una puntuación máxima posible de 100, que indica una independencia funcional completa.
La interpretación de la puntuación final total suele basarse en las siguientes guías:
- 00- 20: Dependencia total
- 21- 60: Dependencia severa
- 61- 90: Dependencia moderada
- 91- 99: Dependencia leve
- 100: Independencia
Las puntuaciones de Barthel modificadas también pueden predecir la probabilidad de una vida comunitaria próspera o si el paciente requiere supervisión y servicios de apoyo adicionales. Por ejemplo, una puntuación inferior a 40 puede indicar que es improbable que el individuo sea dado de alta a su domicilio sin una asistencia significativa. Por el contrario, una puntuación superior a 60 sugiere una mayor probabilidad de poder vivir de forma independiente o con una asistencia mínima (Shah et al., 1989).
Hay que recordar que el MBI debe utilizarse con otras herramientas de evaluación clínica y que el juicio profesional es esencial. Proporciona una medida estandarizada de la independencia funcional, pero no sustituye a la evaluación exhaustiva ni a la toma de decisiones a la hora de analizar los resultados funcionales y desarrollar planes de tratamiento.
¿En qué se diferencia del índice normal?
El índice de Barthel modificado tiene más posibilidades de evaluar a los pacientes porque es más claro en lo que respecta a sus opciones de clasificación. El original tenía descripciones básicas para cada ítem. Un ejemplo sería para la Alimentación.
En el original, las opciones de calificación para la Alimentación eran
- 0 = incapaz
- 5 = necesita ayuda para cortar, untar mantequilla, etc., o requiere una dieta modificada
- 10 = independiente
Según el índice de Barthel modificado, las opciones de puntuación son:
- 0 = Dependiente en todos los aspectos y necesita ser alimentado, necesita que se le administre nasogástrica
- 2 = Puede manipular un dispositivo para comer, normalmente una cuchara, pero alguien debe proporcionarle asistencia activa durante la comida
- 5 = Capaz de alimentarse por sí mismo con supervisión. Se requiere ayuda con tareas asociadas como poner leche/azúcar en la merienda, sal, pimienta, untar mantequilla, dar la vuelta a un plato u otras actividades de "preparación".
- 8 = Independencia en la alimentación con la bandeja preparada, excepto que puede necesitar que le corten la carne, le abran el cartón de leche o la tapa del tarro, etc. No se requiere la presencia de otra persona
- 10 = El paciente puede alimentarse por sí mismo de una bandeja o mesa cuando alguien pone la comida a su alcance. El paciente debe ponerse un dispositivo de ayuda si es necesario, cortar la comida y, si lo desea, utilizar sal y pimienta, untar mantequilla, etc.
En comparación con la versión normal, el MBI es claro en cuanto a lo que cuenta como independiente y qué calificaciones siguen entrando en el ámbito de la necesidad de asistencia física. Se tienen en cuenta los matices para facilitar la tarea al evaluador.
