Criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno dismórfico corporal
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5) es la clasificación estándar de los trastornos mentales utilizada por los profesionales de la salud mental en Estados Unidos (American Psychiatric Association, 2013a). A continuación se indican los criterios diagnósticos del trastorno dismórfico corporal según el DSM-5:
A. Preocupación por uno o más defectos o fallas percibidos en la apariencia física que no son observables o parecen leves a los demás.
B. En algún momento del curso del trastorno, el individuo ha realizado conductas repetitivas (por ejemplo, mirarse en el espejo, acicalarse excesivamente, hurgarse la piel, buscar consuelo) o actos mentales (por ejemplo, comparar su aspecto con el de los demás) en respuesta a la preocupación por la apariencia.
C. La preocupación causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas de funcionamiento.
D. La preocupación por la apariencia no se explica mejor por la preocupación por la grasa corporal o el peso en un individuo cuyos síntomas cumplen los criterios diagnósticos de un trastorno alimentario.
Especifique si:
- Con dismorfia muscular: El individuo está preocupado por la idea de que su constitución corporal es demasiado pequeña o insuficientemente musculosa. Este especificador se utiliza incluso si el individuo está preocupado por otras áreas corporales, lo que suele ser el caso.
Especifique si:
Indique el grado de insight respecto a las creencias sobre el trastorno dismórfico corporal (por ejemplo, "me veo feo" o "me veo deforme").
- Con insight bueno o regular: El individuo reconoce que las creencias sobre el trastorno dismórfico corporal definitivamente o probablemente no son ciertas o que pueden serlo o no.
- Con insight deficiente: El individuo piensa que las creencias dismórficas corporales son probablemente ciertas.
- Con insight ausente/creencias delirantes: El individuo está completamente convencido de que las creencias dismórficas corporales son ciertas.
Diferencias entre los criterios del DSM-4 y del DSM-5
El DSM-4 sólo esboza tres criterios, y el TDC se clasifica dentro de los trastornos somatomorfos. En el DSM-5, el trastorno dismórfico corporal incluye nuevos criterios para las conductas repetitivas (criterio B) en respuesta a las preocupaciones por la apariencia, lo que refleja su importancia en el diagnóstico.
A diferencia del DSM-4, la nueva edición introduce un especificador para la "dismorfia muscular" a fin de reconocer su relevancia clínica. La variante delirante se incluye ahora en un especificador específico para la ausencia de insight/creencias delirantes, distinto de los delirios somáticos (American Psychiatric Association, 2013b; Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2016).
