¿Qué es una nota ADIME?
ADIME es un acrónimo que los dietistas y nutricionistas utilizan para dar formato a sus notas clínicas para una mejor atención. Se utilizan para evaluar la salud nutricional o dietética de un cliente y contienen información valiosa para realizar diagnósticos y planes de intervención adecuados. ADIME son las siglas en inglés de Valoración, Diagnóstico, Intervención y Seguimiento y Evaluación, que forman las cuatro secciones principales de las notas ADIME. Veamos qué significa cada uno de estos epígrafes.
Evaluación
La sección de valoración es para la información que recopila sobre su cliente. Esto puede incluir:
- Historial del cliente, incluido su historial nutricional, social y familiar
- Historial médico del cliente cuando sea relevante para su dieta/nutrición
- Medidas antropométricas como altura, peso, IMC, perímetro braquial e historial de peso anterior
- Resultados de pruebas médicas de laboratorio
- Signos vitales como la frecuencia cardiaca en reposo u otras mediciones bioquímicas.
También pueden incluirse aquí tanto datos subjetivos, como las sensaciones de su paciente o el relato de su historial, como datos objetivos, como mediciones o resultados de laboratorio.
Diagnóstico
La sección de diagnóstico es para que escriba su conclusión sobre la principal preocupación nutricional de su cliente. Debe apoyarse en las pruebas reunidas en la sección de evaluación para obtener un diagnóstico más significativo.
Intervención
La sección de intervención es para el plan para su cliente. Esencialmente, pregunta qué pasos recomienda a su cliente para abordar su diagnóstico. Puede incluir objetivos para su cliente, prescripciones nutricionales, counseling o recursos educativos.
Seguimiento y evaluación
La sección final es para resumir lo que revisará en su próxima cita y cómo supervisará el progreso de su cliente. ¿Cómo medirá el progreso de su cliente hacia sus objetivos?
Es posible que a veces vea estas secciones divididas en cinco apartados, o con subapartados bajo los epígrafes principales de ADIME. Para que esta plantilla sea sencilla, hemos proporcionado los cuatro epígrafes de ADIME ampliamente reconocidos y hemos dejado espacio suficiente para que escriba sus notas sobre nutrición en el estilo que prefiera. Todos salimos ganando.










