CPT-kode 99213: Etableret patientkontorbesøg, 20-29 minutter

Hvad er CPT-kode 99213?

CPT-kode 99213 er en af CPT-koderne, der opretholdes af American Medical Association (AMA), der anvendes i sundhedssektoren, der henviser til et kontor eller andet ambulant besøg, der involverer evaluerings- og ledelsestjenester. Det kan repræsentere et ambulant kontorbesøg på niveau 3.

Ifølge AMA er 99213s kodebeskrivelse „Etableret patientkontorbesøg, 20-29 minutter“, og det gælder typisk for etablerede patienter, hvis besøg kan:

inkluderer medicinsk beslutningstagning på lavt niveau
kræver en passende sygehistorie og/eller undersøgelse

Denne kode bruges almindeligvis af sundhedsudbydere i deres medicinske praksis, specifikt under scenarier som opfølgningsbesøg, rutinemæssig kontrol osv.

CPT-kode 99213 dokumentationskrav

Her er alle de krav, sundhedspersonale skal huske på for ensartet og nøjagtig dokumentation og kodning:

Udvidet problemfokuseret historie: For korrekt dokumentation af patientens medicinske historie skal patientens hovedklage, udvidet historie med nuværende sygdom (HPI) og relevant gennemgang af systemer (ROS) være til stede.
Udvidet problemfokuseret undersøgelse: I denne komponent skal resultaterne af test for vitale tegn og målinger samt observationer for eventuelle svækkelser eller begrænsninger nedskrives.
Medicinsk beslutningstagning (MDM): For dette afsnit skal sundhedsudbyderen nævne og/eller uddybe diagnosen og behandlingsplanen, herunder eventuelle risici, patienten måtte have.
Tidsbaseret rapportering: Hvis fakturering er baseret på tid, skal dokumentationen afspejle, at der blev brugt 20-29 minutter på patientpleje ved at beskrive, hvad der blev gjort i løbet af den tid.

Retningslinjer for CPT-kode 99213 faktureringskode

Når en sundhedsudbyder udfører nøjagtig og grundig dokumentation, kan de fakturere deres medicinske tjenester. For at lette faktureringsprocessen er her de retningslinjer, man kan følge:

Anvendes til etablerede patienter set i ambulant miljø.
Dokumentation skal begrunde medicinsk nødvendighed og serviceniveauet.
Sørg for overholdelse af betalerspecifikke regler, da nogle forsikringsselskaber kræver specifikke dokumentationselementer.

Andre relevante CPT-koder

99212: Besøg med ligetil MDM (10-19 min).
99214: Besøg med moderat MDM (30-39 min).

Frequently asked questions

De største forskelle mellem de to koder er arten og kompleksiteten af medicinsk beslutningstagning og den tid, der bruges sammen med patienten. 99214 er til mere komplekse besøg, der kan kræve, at sundhedsudbyderen bruger tid sammen med patienten i omkring 30 til 39 minutter.

Priserne varierer afhængigt af forsikringsselskabet, placering osv. Priserne kan dog variere fra omkring $87 til over $250.

Et eksempel kan være en opfølgning med en patient med hypertension, men som har kontrolleret blodtryk, hvor sundhedsudbyderen vil kontrollere deres tilstand, justere deres medicin (hvis nødvendigt) og give anbefalinger til yderligere livsstilsændringer (hvis nødvendigt).