CPT-code 99213: Gevestigd bezoek aan het patiëntenbureau, 20-29 minuten

Wat is CPT-code 99213?

CPT-code 99213 is een van de CPT-codes die worden bijgehouden door de American Medical Association (AMA) en die wordt gebruikt in de gezondheidszorg en die verwijst naar een kantoor of ander poliklinisch bezoek waarbij evaluatie- en managementdiensten betrokken zijn. Het kan een poliklinisch bezoek van niveau 3 vertegenwoordigen.

Volgens de AMA is de codebeschrijving van 99213 „Gevestigd bezoek aan het patiëntenbureau, 20-29 minuten”, en is deze doorgaans van toepassing op gevestigde patiënten bij wie het bezoek mogelijk:

omvat medische besluitvorming op laag niveau
een passende medische geschiedenis en/of onderzoek vereisen

Deze code wordt vaak gebruikt door zorgverleners in hun medische praktijk, met name tijdens scenario's zoals vervolgbezoeken, routinecontroles, enz.

Documentatievereisten voor CPT-code 99213

Dit zijn alle vereisten waar beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg rekening mee moeten houden voor consistente en nauwkeurige documentatie en codering:

Uitgebreide probleemgerichte geschiedenis: Voor een juiste documentatie van de medische geschiedenis van de patiënt moeten de hoofdklacht van de patiënt, de uitgebreide geschiedenis van de huidige ziekte (HPI) en de pertinente beoordeling van de systemen (ROS) aanwezig zijn.
Uitgebreid probleemgericht onderzoek: In dit onderdeel moeten de resultaten van tests voor vitale functies en metingen, evenals observaties voor eventuele beperkingen of beperkingen, worden vastgelegd.
Medische besluitvorming (MDM): Voor dit onderdeel moet de zorgverlener de diagnose en het behandelplan vermelden en/of nader toelichten, inclusief eventuele risico's die de patiënt kan hebben.
Rapportage op basis van tijd: Als de facturering gebaseerd is op tijd, moet uit de documentatie blijken dat er 20-29 minuten aan patiëntenzorg zijn besteed en moet worden beschreven wat er in die periode is gedaan.

Richtlijnen voor de factuurcode van de CPT-code 99213

Nadat een zorgverlener nauwkeurige en grondige documentatie heeft opgesteld, kan hij zijn medische diensten factureren. Om het facturatieproces te vergemakkelijken, zijn hier de richtlijnen die u kunt volgen:

Gebruikt voor gevestigde patiënten die in een poliklinische setting zijn gezien.
De documentatie moet de medische noodzaak en het niveau van de verleende dienstverlening verantwoorden.
Zorg voor naleving van de betalingsspecifieke regels, aangezien sommige verzekeraars specifieke documentatie-elementen nodig hebben.

Andere relevante CPT-codes

99212: Bezoeken met eenvoudige MDM (10-19 min).
99214: Bezoeken met matige MDM (30-39 min).

Frequently asked questions

De belangrijkste verschillen tussen de twee codes zijn de aard en complexiteit van de medische besluitvorming en de tijd die met de patiënt wordt doorgebracht. 99214 is bedoeld voor complexere bezoeken waarbij de zorgverlener mogelijk ongeveer 30 tot 39 minuten tijd met de patiënt doorbrengt.

De tarieven variëren afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij, de locatie, enz. De tarieven kunnen echter variëren van ongeveer $87 tot meer dan $250.

Een voorbeeld kan een follow-up zijn bij een patiënt met hypertensie die de bloeddruk onder controle heeft, waarbij de zorgverlener zijn toestand controleert, zijn medicatie aanpast (indien nodig) en aanbevelingen doet voor eventuele verdere aanpassingen van de levensstijl (indien nodig).