CPT 코드 99255: 입원 또는 관찰 상담, 레벨 5, 80분

CPT 코드 99255: 입원 또는 관찰 상담, 레벨 5, 80분

80분 또는 복잡한 치료가 필요한 입원 진료를 위한 CPT 코드 99255에 대해 알아보십시오.청구 및 문서화 요구 사항을 이해하세요.

Use Code

입원 진료 (레벨 5) 란 무엇입니까?

CPT 코드 99255는 매우 복잡한 의학적 의사 결정이 필요하거나 단일 날짜에 총 80분 이상의 시간이 필요한 입원 환자 또는 관찰 상담에 사용됩니다.

이 코드는 최고 수준의 입원 환자 진료를 나타내며, 일반적으로 환자의 상태가 심각하거나, 다원적이거나, 광범위한 진단 및 치료 조정이 필요한 경우에 사용됩니다.

또한 입원 환자 또는 관찰 환경에서 신규 또는 기존 환자에 대한 평가 및 관리 서비스가 포함됩니다.의학적으로 적절한 병력 및/또는 검사도 필요합니다.상담은 다른 의사나 자격을 갖춘 의료 전문가가 정식으로 요청해야 하며, 의료 서비스 제공자는 의견을 문서화하여 요청자에게 다시 전달해야 합니다.

CPT 코드 99255 문서 요구 사항

기록에는 다음 사항이 명확하게 반영되어야 합니다.

  • 다른 제공자의 상담 요청 및 추천 이유
  • 종합적인 병력 및 신체 검사
  • 진단 및 이전 기록에 대한 광범위한 검토
  • 고도로 복잡한 의사 결정 (다중 진단, 광범위한 데이터, 높은 위험)
  • 평가 및 치료 계획
  • 총 시간 (시간을 기준으로 청구되는 경우, 80분 이상이어야 함)
  • 요청 제공자에게 보내는 커뮤니케이션 문서

검토한 데이터와 고려된 개입 모두에서 복잡성이 분명해야 합니다.

CPT 코드 99255 청구 가이드라인

서비스 요금을 청구할 때는 다음 사항에 유의하세요.

  • 시간을 기준으로 코드를 선택하는 경우 상담 날짜에 최소 80분이 소요되어야 합니다.
  • 95분 이상 연장되는 서비스의 경우 연장 서비스 코드를 추가로 사용해야 합니다.
  • 의료 제공자당 입원당 1회의 입원 진료 비용만 청구될 수 있습니다.
  • 자가 진료 의뢰나 진료 이전에는 유효하지 않습니다.
  • 지불자 보장 범위를 확인하십시오. Medicare는 상담 코드를 환급하지 않습니다.

중요한 차트 검토, 장기간의 대면 검사 및 종합적인 조정이 의학적으로 필요할 때 사용됩니다.

기타 관련 CPT 코드

  • 99202-99215: 신규 및 기존 환자를 위한 외래 환자 서비스
  • 99231-99233: 후속 병원 치료 코드
  • 99252-99254: 입원 또는 관찰 상담 코드
  • 99341-99350: 주택 또는 거주 서비스 코드

Frequently asked questions

예. 절차 또는 추가 E/M 서비스가 같은 날에 청구되는 경우 가능합니다.

적절한 감독을 받고 담당 의사 규칙에 따라 참석이 취소되는 경우에만 해당됩니다.

메디케어는 더 이상 상담 비용을 지불하지 않으므로 초기 병원 치료 코드 (예: 99221—99223) 를 사용하십시오.

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