CPTコード99213: 開設された患者様のオフィス訪問、20~29分

CPTコード99213: 開設された患者様のオフィス訪問、20~29分

CPTコード99213とは何ですか?

CPTコード99213は、米国医師会(AMA)が管理するCPTコードの1つで、医療業界で使用されているCPTコードの1つで、評価および管理サービスを含むオフィスやその他の外来患者の訪問を指します。レベル3の外来受診に相当する場合もあります。

AMAによると、99213のコード記述は「開院患者訪問、20〜29分」で、通常、次のような訪問を行う定評のある患者に適用されます。

  • 低レベルの医療上の意思決定を含む
  • 適切な病歴および/または検査が必要

このコードは通常、医療従事者が医療現場で、特にフォローアップ訪問や定期検診などのシナリオで使用します。

CPT コード 99213 ドキュメンテーション要件

一貫性のある正確な文書化とコーディングを行うために、医療従事者が留意する必要のあるすべての要件は次のとおりです。

  • 問題に焦点を当てた歴史の拡大: 患者の病歴を適切に文書化するには、患者の主訴状、現在の病気の長期既往歴(HPI)、および適切なシステムレビュー(ROS)が提示されている必要があります。
  • 問題に焦点を当てた試験の拡大: このコンポーネントには、バイタルサインと測定のテスト結果、および障害や制限がないかどうかの観察結果を書き留める必要があります。
  • 医療上の意思決定 (MDM): このセクションでは、医療提供者は、患者が抱える可能性のあるリスクを含め、診断および治療計画について言及および/または詳しく説明する必要があります。
  • 時間ベースのレポート: 請求が時間ベースの場合は、その間に何が行われたかを説明して、患者ケアに20〜29分かかったことを文書に反映する必要があります。

CPT コード 99213 請求コードガイドライン

医療提供者は、正確かつ綿密な文書化を行った後、医療サービスに請求することができます。請求手続きを円滑に進めるため、以下のガイドラインに従うとよいでしょう。

  • 外来で診察を受ける定評のある患者に使用されます。
  • 書類は、医療上の必要性と提供されるサービスのレベルを正当化するものでなければなりません。
  • 一部の保険会社は特定の文書要素を要求するため、支払者固有の規則を確実に遵守してください。

その他の関連CPTコード

  • 99212: わかりやすいMDMによる訪問(10〜19分)。
  • 99214: 中程度のMDMによる訪問(30~39分)

Frequently asked questions

2つのコードの主な違いは、医療上の意思決定の性質と複雑さ、および患者と過ごす時間です。99214は、医療提供者が約30〜39分間患者と過ごす必要があるような、より複雑な訪問用です。

料金は保険会社や場所などによって異なりますが、料金は約87ドルから250ドルを超える場合があります。

その一例として、血圧をコントロールしている高血圧患者のフォローアップがあります。このフォローアップでは、医療提供者が患者の状態を確認し、投薬量を調整し(必要に応じて)、さらにライフスタイルの変更に関する推奨事項を提示します。

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