CPTコード93306：ドップラーとカラーフローを備えた心エコー検査

CPTコード93306のドキュメンテーション要件

CPTコード93306に基づく心エコー検査サービスの請求をサポートするには、包括的で準拠した文書を患者の医療記録に保存する必要があります。以下の要素が必要です。

• 医療上の必要性: 記録には、関連する病歴、身体検査結果、および研究を注文する根拠など、医療上の必要性が明確に示されている必要があります。許容される適応症には、胸痛、心雑音、息切れ、心不全の疑い、またはその他の心臓異常などの症状が含まれます。
• 臨床適応と診断: 患者の状態を最もよく反映する有効なICD-10-CM診断コードを報告する必要があります。診断検査の場合は、結果がわかっている場合は報告し、わからない場合は検査を促す症状を記録してください。社会保障法第1833 (e) 条に基づき、有効な診断コードのない請求は不完全とみなされます。
• 紹介医/注文医: 紹介医または注文した医師の名前とNPIをメディケア請求に含める必要があります。
• 総合報告書: 各サービスには、資格のある医師（通常は心臓専門医）が署名した正式な書面による報告書が含まれている必要があります。報告書には以下の内容が含まれていなければなりません。
  • 詳細な2Dおよび/またはMモード測定には、LV拡張期末期および収縮末期の直径、壁の厚さ、左心房の直径、および大動脈弁の変位が含まれます。
  • 左心室機能の定性的または定量的評価（例、排出率、腹腔容積、質量測定）。
  • 使用されたドップラー検査法（スペクトルドップラーおよび/またはカラードップラー）とその所見（血流パターン、逆流、狭窄など）の文書化。
  • 明確な解釈と診断上の印象を与え、所見を患者の臨床症状と関連付けます。
• 画像ドキュメンテーション: すべての心エコー画像（紙またはデジタル）のコピーを保管し、リクエストに応じて提供する必要があります。
• リピートテストの正当化: 試験を繰り返す場合、文書には反復試験の理由を記載し、以前の結果を参照する必要があります。誠意を持って入手しようと努力したにもかかわらず、以前の検査結果が得られなかった場合は、この点に留意する必要があります。
• 運動ストレステストの制限: CPT 93306が運動検査ではなく薬理学的ストレス心エコー検査の一部である場合、患者の病歴と身体所見に基づいて運動検査が実施できなかった理由を記録に記載する必要があります。
• 資格のある人材: メディケアLCDに記載されているように、心エコー検査を実施する個人の資格を確認する書類は、リクエストに応じて用意する必要があります。

CPT コード 93306 請求ガイドライン

CPT 93306の請求を行う場合、プロバイダーは次の請求ルールとコーディングに関する考慮事項を遵守する必要があります。

• バンドルサービス: ナショナル・コレクト・コーディング・イニシアチブ（NCCI）に基づき、CPT 93306には2Dイメージング、Mモード、スペクトルドップラー、カラーフロードップラーが含まれています。そのため、この総合試験の一環として実施されるコード 93320 または 93325 を個別に請求することはできません。
• モディファイア: 通訳と報告を含む専門的要素のみの請求を行う場合は、モディファイア26を添付する必要があります。モディファイア TC は、技術コンポーネント (機器および技術者) のみの請求に使用されます。同じ日に複数の手続きが行われ、それぞれ異なるサービスである場合は、変更者 59 が適している場合があります。その分離を裏付ける書類が必要です。
• 診断コーディング: 請求には有効な診断コードが必要です。検査結果がわかっている場合は、確定診断を報告してください。検査の結果が不十分な場合は、研究のきっかけとなった症状または状態を報告してください。
• コントラスト研究：心エコー検査中に造影剤を使用する場合、従来の画像検査では不十分であり、診断を明確にするために造影が必要であったことを医療記録に記録する必要があります。
• 監査準備: 報告書、画像、先行研究の比較、臨床記録を含むすべての文書は、要望に応じてメディケアの審査に利用できるようにする必要があります。

その他の関連CPTコード

• 93308: 経胸壁心エコー検査、限定研究またはフォローアップ研究
• 93320: スペクトラルドップラー心エコー検査
• 93325: カラーフロードップラー心エコー検査
• 93351: ベースラインと継続的な監視を含むストレス心エコー検査