CPT-Code 99213: Besuch einer etablierten Patientenpraxis, 20-29 Minuten

Was ist der CPT-Code 99213?

Der CPT-Code 99213 ist einer der CPT-Codes, die von der American Medical Association (AMA) verwaltet werden und in der Gesundheitsbranche verwendet werden. Er bezieht sich auf einen Arztbesuch oder einen anderen ambulanten Besuch, der Evaluierungs- und Verwaltungsdienstleistungen beinhaltet. Es kann sich um einen ambulanten Praxisbesuch der Stufe 3 handeln.

Laut AMA lautet die Codebeschreibung von 99213 „Besuch einer etablierten Patientenpraxis, 20-29 Minuten“. Sie gilt in der Regel für etablierte Patienten, deren Besuch möglicherweise:

schließen medizinische Entscheidungen auf niedriger Ebene ein
eine angemessene Anamnese und/oder Untersuchung erfordern

Dieser Code wird häufig von Gesundheitsdienstleistern in ihrer Arztpraxis verwendet, insbesondere in Szenarien wie Nachsorgeuntersuchungen, Routineuntersuchungen usw.

Dokumentationsanforderungen für den CPT-Code 99213

Hier finden Sie alle Anforderungen, die medizinisches Fachpersonal für eine konsistente und genaue Dokumentation und Codierung beachten muss:

Erweiterte, problemorientierte Historie: Für eine korrekte Dokumentation der Krankengeschichte des Patienten müssen die Hauptbeschwerde des Patienten, die erweiterte Anamnese der gegenwärtigen Krankheit (HPI) und die entsprechende Überprüfung der Systeme (ROS) vorliegen.
Erweiterte problemorientierte Prüfung: In dieser Komponente müssen die Ergebnisse der Tests auf Vitalparameter und Messungen sowie die Beobachtungen auf etwaige Beeinträchtigungen oder Einschränkungen notiert werden.
Medizinische Entscheidungsfindung (MDM): Für diesen Abschnitt muss der Arzt den Diagnose- und Behandlungsplan einschließlich aller Risiken, die der Patient möglicherweise hat, erwähnen und/oder näher erläutern.
Zeitbasiertes Reporting: Wenn die Abrechnung auf Zeitbasis erfolgt, muss aus den Unterlagen hervorgehen, dass 20 bis 29 Minuten für die Patientenversorgung aufgewendet wurden, indem beschrieben wird, was während dieser Zeit getan wurde.

Richtlinien für den CPT-Code 99213 für den Abrechnungscode

Nachdem ein Gesundheitsdienstleister eine genaue und gründliche Dokumentation erstellt hat, kann er seine medizinischen Leistungen in Rechnung stellen. Um den Abrechnungsvorgang zu vereinfachen, finden Sie hier die Richtlinien, die Sie befolgen können:

Wird für etablierte Patienten verwendet, die ambulant behandelt werden.
Die Unterlagen müssen die medizinische Notwendigkeit und das Niveau der erbrachten Dienstleistungen belegen.
Stellen Sie sicher, dass die zahlerspezifischen Regeln eingehalten werden, da einige Versicherer bestimmte Dokumentationselemente benötigen.

Andere relevante CPT-Codes

9212: Besuche mit einfachem MDM (10-19 min).
99214: Besuche mit moderatem MDM (30-39 min).

Frequently asked questions

Die Hauptunterschiede zwischen den beiden Codes sind die Art und Komplexität der medizinischen Entscheidungsfindung und die Zeit, die mit dem Patienten verbracht wird. 99214 ist für komplexere Besuche vorgesehen, bei denen der Arzt möglicherweise etwa 30 bis 39 Minuten Zeit mit dem Patienten verbringen muss.

Die Tarife variieren je nach Versicherungsgesellschaft, Standort usw. Die Tarife können jedoch zwischen etwa 87 USD und über 250 USD liegen.

Ein Beispiel könnte eine Nachuntersuchung bei einem Patienten mit Bluthochdruck sein, dessen Blutdruck jedoch unter Kontrolle ist. Dabei überprüft der Arzt seinen Zustand, passt seine Medikation an (falls erforderlich) an und gibt Empfehlungen für weitere Änderungen des Lebensstils (falls erforderlich).