رمز CPT 99213: زيارة مكتب المريض المنشأة، 20-29 دقيقة

متطلبات التوثيق الخاصة برمز CPT 99213

فيما يلي جميع المتطلبات التي يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية وضعها في الاعتبار من أجل التوثيق والترميز المتسق والدقيق:

• التاريخ الموسع الذي يركز على المشكلة: من أجل التوثيق الصحيح للتاريخ الطبي للمريض، يجب أن تكون الشكوى الرئيسية للمريض والتاريخ الممتد للمرض الحالي (HPI) والمراجعة ذات الصلة للأنظمة (ROS) موجودة.
• الفحص الموسع الذي يركز على المشكلة: في هذا المكون، يجب تدوين نتائج اختبارات العلامات والقياسات الحيوية، وكذلك الملاحظات الخاصة بأي إعاقات أو قيود.
• صنع القرار الطبي (MDM): بالنسبة لهذا القسم، يجب على مقدم الرعاية الصحية ذكر و/أو تفصيل خطة التشخيص والعلاج، بما في ذلك أي مخاطر قد يتعرض لها المريض.
• إعداد التقارير المستندة إلى الوقت: إذا كانت الفواتير تستند إلى الوقت، يجب أن تعكس الوثائق أنه تم إنفاق 20-29 دقيقة على رعاية المرضى من خلال وصف ما تم القيام به خلال تلك الفترة.

كود CPT 99213 إرشادات رمز الفواتير

بعد أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء وثائق دقيقة وشاملة، قد يقوم بفواتير خدماته الطبية. لسهولة عملية إعداد الفواتير، إليك الإرشادات التي يمكن للمرء اتباعها:

• يستخدم للمرضى الراسخين الذين يتم فحصهم في العيادات الخارجية.
• يجب أن تبرر الوثائق الضرورة الطبية ومستوى الخدمة المقدمة.
• تأكد من الامتثال للقواعد الخاصة بالدافع، حيث تتطلب بعض شركات التأمين عناصر توثيق محددة.

رموز CPT الأخرى ذات الصلة

• 99212: الزيارات باستخدام MDM المباشر (10-19 دقيقة).
• 99214: الزيارات باستخدام MDM المعتدل (30-39 دقيقة).