Cách thức hoạt động của Đánh giá ABCDE
Đánh giá ABCDE là một thủ tục đơn giản phải được thực hiện để đảm bảo rằng bệnh nhân được chăm sóc tốt trong trường hợp khẩn cấp. Để giúp bạn, đây là tóm tắt những việc cần làm trong mỗi bước đánh giá:
Bước 1: Đánh giá đường thở
Đội ngũ y tế phải kiểm tra xem bệnh nhân có thể nói chuyện hay không, đặc biệt là nếu bệnh nhân có vẻ bất tỉnh. Nếu họ có thể, đội sẽ chuyển sang Breathing. Nếu không, họ cần kiểm tra các dấu hiệu tắc nghẽn đường thở, chẳng hạn như:
- Hơi thở See-Saw
- Nhiễm tím trung tâm
- Sử dụng cơ phụ
- Âm thanh hơi thở giảm
Nhóm nghiên cứu cũng phải mở miệng bệnh nhân để kiểm tra dị vật, máu, chất nôn, v.v., có thể làm tắc nghẽn đường thở và gây tổn thương não, ngừng tim, v.v.
Nếu bệnh nhân bị tắc nghẽn đường thở, người dẫn đường phải yêu cầu sự hỗ trợ từ nhóm của họ để có thể cung cấp các biện pháp can thiệp thích hợp. Ví dụ về can thiệp là CPR, thao tác nghiêng đầu x nâng cằm, lực đẩy hàm, đường thở hầu họng và đường thở mũi họng.
Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp cần thiết, nhóm y tế phải đánh giá lại đường thở của bệnh nhân trước khi thở.
Bước 2: Kiểm tra hơi thở
Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế cần đánh giá những điều sau đây:
- Nhịp hô hấp của bệnh nhân (tốc độ bình thường phải là 12 đến 20 nhịp thở mỗi phút)
- Độ bão hòa oxy (tỷ lệ bình thường nên là 94 đến 98%) đối với bệnh nhân khỏe mạnh và 88 đến 92% đối với bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Họ cũng phải kiểm tra để kiểm tra bradypnoea, tachypnoea, giảm oxy máu, tím tái, stridor, ho, khó thở, hô hấp Kussmaul và hô hấp của Cheyne-Stokes.
Những điều này có thể được đánh giá bằng cách làm như sau:
- Nhẹ nhàng đánh giá vị trí của khí quản
- Đánh giá sự giãn nở ngực của bệnh nhân khi họ thở
- Gõ ngực bệnh nhân
- Nghe ngực của bệnh nhân
- Uống khí máu động mạch nếu độ bão hòa oxy không bình thường
- X-quang để kiểm tra bệnh lý
Nếu cần can thiệp, nhóm y tế có thể xem xét CPR nếu bệnh nhân bất tỉnh, Cung cấp oxy bổ sung, steroid và sử dụng máy phun sương cho những người bị hen suyễn, Kháng sinh
Giống như lần đầu tiên, bệnh nhân phải được đánh giá lại sau khi can thiệp đã được thực hiện trước khi chuyển sang Circulation.
Bước 3: Kiểm tra lưu thông
Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế sẽ kiểm tra những điều sau:
- Nhịp tim của bệnh nhân (bình thường là 60-99 nhịp mỗi phút)
- Huyết áp của bệnh nhân (bình thường là 90/60mmHg và 140/99mmHg)
- Tính cân bằng chất lỏng hiện tại của bệnh nhân
Họ cũng phải tiến hành kiểm tra để kiểm tra xem họ có bị nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, tăng huyết áp, hạ huyết áp, xanh xao, phù nề, suy tim, hội chứng mạch vành cấp tính hoặc áp lực tĩnh mạch vành.
Họ có thể kiểm tra các vấn đề nói trên và hơn thế nữa bằng cách làm như sau:
- Xét nghiệm máu
- Tiêm tĩnh mạch
- Theo dõi điện tâm đồ
- Chụp bàng quang
- Xét nghiệm mang thai nước tiểu cho nữ
- Thu thập văn hóa/gạc
- Đặt ống thông
Các can thiệp có thể cần thiết tùy thuộc vào các vấn đề được tìm thấy là:
- CPR nếu bệnh nhân bất tỉnh hoặc mất ý thức
- Hồi sức chất lỏng
- Giảm đau
- Nitrat
- Aspirin
- Clopidogrel
- Oxy bổ sung
- Con đường nhiễm trùng huyết 6
- Thuốc lợi tiểu
- Thay thế thể tích nội mạch
- Kiểm soát nhịp tim và nhịp điệu
Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp, họ phải đánh giá lại phản ứng của bệnh nhân về lưu thông trước khi chuyển sang Khuyết tật.
Bước 4: Đánh giá khuyết tật
Đối với phần đánh giá này, nhóm y tế cần kiểm tra bệnh nhân về những điều sau đây:
- Mức độ ý thức của họ
- Kích thước và tính đối xứng của đồng tử của chúng
- Phản ứng của đồng tử của họ đối với ánh sáng
- Xem lại biểu đồ thuốc của bệnh nhân để xác định các loại thuốc có thể dẫn đến các vấn đề về thần kinh
- Đường huyết mao mạch (phạm vi bình thường là 4,0 đến 5,8 mmol/l)
Họ cũng nên kiểm tra:
- Hạ đường huyết
- Nhiễm toan ceton do tiểu đường
- Bệnh lý nội sọ (qua đầu CT)
- Độc tính opioid
Các biện pháp can thiệp có thể được sử dụng cho phần đánh giá này là:
- CPR cho bệnh nhân mất ý thức
- naloxon
- Quản lý glucose
- Chất lỏng tiêm tĩnh mạch
- Insulin
Sau khi thực hiện các biện pháp can thiệp, họ phải đánh giá lại bệnh nhân trước khi chuyển sang Tiếp xúc.
Bước 5: Kiểm tra phơi sáng
Đội ngũ y tế sẽ phải cởi quần áo cho bệnh nhân trong khi ưu tiên phẩm giá và sức nóng cơ thể của bệnh nhân.
Họ phải kiểm tra bệnh nhân về những điều sau đây:
- Phát ban
- Vết bầm tím
- Nhiễm trùng
- ban đỏ
- Xả
- Sưng
- Sự dịu dàng
- Chảy máu/xuất huyết
- Nhiệt độ cơ thể (bình thường là 36C đến 37,9C)
Các biện pháp can thiệp có thể được sử dụng cho phần đánh giá này là:
- CPR (nếu bệnh nhân mất ý thức)
- Sản phẩm máu
- 2 đường tiêm tĩnh mạch lỗ lớn
- Kháng sinh
Một khi các can thiệp đã được thực hiện, họ phải đánh giá lại bệnh nhân.
Bước 6: Xem xét, ghi lại và tiến hành các bước tiếp theo
Sau khi tất cả các thủ tục được thực hiện và bệnh nhân đã được ổn định, đây là các bước tiếp theo:
- Lấy một lịch sử lâm sàng đầy đủ, cho dù từ các bên liên quan
- Xem lại ghi chú của bệnh nhân, biểu đồ, kết quả điều tra gần đây, các loại thuốc hiện tại và thuốc được kê đơn
- Tài liệu Đánh giá ABCDE trên mẫu đánh giá ABCDE
- Thảo luận về tình trạng hiện tại của bệnh nhân với một thành viên cấp cao của nhóm và chuẩn bị bàn giao. Nếu cần
